血液透析尿毒症患者牙拔除术的护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---随着人们生活方式的变化，尿毒症的患病率逐年增加，特别是老年患者明显增多。由于透析技术的进步，这类患者的生活质量和存活时间较前有显著提高。牙齿问题是这类人群的常见问题。尿毒症患者需行牙拔除术时，由于特殊病史以及血液透析过程中使用抗凝药物，容易出现拔牙后出血、感染等并发症。并且这类患者术后用药禁忌症多，也成为了口腔科拔牙相对禁忌症之一。我们在口腔科医师的帮助下，2008年1月-2011年12月间，对15例行血液透析的尿毒症患者的拔牙资料进行分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：血液透析尿毒症患者15例，其中男6例，女9例，年龄47-72岁，平均年龄65岁。原发病为慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病7例，高血压肾小动脉硬化3例，多囊肾1例，每周透析3次，每次4小时，平均透析5.5年。15例患者因残根残冠5例，晚期牙周炎7例，慢性根尖周炎3例。1.2治疗情况：拔牙术前使用0.05%氯己定溶液含漱1-2分钟后常规消毒，再用2%利多卡因行局部浸润麻醉，用量不超过5ml，待麻药起效后再次消毒术区，分离牙龈，拔除患牙，刮除根尖肉芽组织，严密止血。术中尽量减少创伤，渗血较明显者，可填塞明胶海绵，必要时给予缝合。拔牙创口表面置消毒纱布棉卷并嘱患者咬紧，20-30min后弃去，有出血倾向的患者应观察30分钟后方可离去。15例患者拔牙后均未发生术后出血及术后感染，全身情况平稳。2护理体会2.1术前护理：术前安排技术娴熟的口腔医师与主管医师合作，全面掌握患者病情，与患者沟通，消除紧张心理，并签订手术同意书。拔牙时间选择在透析后1-2天或下次透析前1天，并给予无肝素透析1次。口服抗凝药物者，例如阿司匹林，应在术前3-5天停用。术前复查血常规和肝肾功能，血红蛋白不低于100g/L,白蛋白不低于35g/L，肌酐600-800μmol/L以下，糖尿病患者空腹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---血糖控制在8.88mmol以下。凝血酶原（PT）和部分凝血活酶（APTT）时间正常，血压控制在180/100mmHg以下，体温正常，心功能尚好，为Ⅱ级以下。2.2术后护理:拔牙后交待术后注意事项，拔牙创口棉球压迫30分钟后轻轻吐出，术后2小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼；拔牙当天不能漱口、刷牙，不能挑剔、舌舔和反复吸吮创口，防止出血；按时正确口服抗生素，防止感染。术后首次透析继续采用无肝素透析1次，防止出血。若有缝线，术后五天拆线。接受血液透析的尿毒症患者，掌握一定的适应症，经过耐心仔细的术前、术后护理，注意减少术中创伤，能够安全的进行牙拔除术。解除了病人口腔疾患带来的痛苦，提高了生活质量。参考文献[1]王质刚.血液净化学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：376.[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:52-67.[3]中华医学会编著.临床技术操作规范?口腔医学分册[M].北京：人民军医出版社,2004:70-73.-全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---