凝血酶雾化吸入治疗老年人咯血的体会凝血酶雾化吸入治疗老年人咯血的体会文章编号:1009-5519(2007)05-0702-02中图分类号:R5文献标识码：B咯血是内科呼吸系统的常见急症，必须及时正确处理，否则容易阻塞呼吸道引起窒息，致生命危险。垂体后叶素作为治疗咯血的首选药，能强烈地收缩血管作用以达到止血的目的，但同时它对内脏其他组织和器官也具有收缩作用，特别是老年人应用易诱发缺血性心脏病,甚至可发生心肌梗死等严重不良反应。因此我们对60例老年咯血患者采用凝血酶雾化吸入治疗，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2002-2005年我院内科收治的60例年龄超过55岁的咯血患者，按入院先后随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组应用超声雾化吸入凝血酶，对照组予以内科应用立止血、抗血纤溶芳酸和止血敏等，两组均同时行病因治疗及卧床休息以及镇静止咳、防止并发症等治疗。治疗组男24例，女6例，其中支气管扩张13例，肺结核8例，肺癌6例，尘肺3例。对照组男22例，女8例，其中支气管扩张14例，肺结核6例，肺癌8例，尘肺2例，所有病例均行X线、胸片、CT、纤维支气管镜、实验室检查等确诊。两组在性别、年龄、病种上差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2咯血情况：一次咯血量超过200ml,或24小时咯血量超过500ml；或48小时内超过600ml；或持续咯血需输液以维持血容量为大咯血。24小时内咯血总量100-500ml为中量咯血。24小时内咯血总量小于100ml为小量咯血。根据此标准治疗组30例，其中大咯血2例，中咯血14例，小咯血14例。对照组30例，其中大咯血1例，中咯血12例，小咯血17例。1.3治疗方法：治疗组采用凝血酶4000—10000U加生理盐水5----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---凝血酶治疗咯血具有作用迅速,全身不良反应少的特点，能使该药物10ml超声雾化吸入，每H2—3次。对照组给予立止血、抗血纤溶芳酸和止血敏等。两组均同时行病因治疗及卧床休息以及镇静止咳,防止并发症等治疗。1・4疗效判定：显效：用药1—2天内咯血停止或未再咯新鲜血液。有效：用药3—4天内未咯出新鲜血液。无效：用药4天以上仍咯新鲜血液。1.5统计学处理：应用统计软件SPSS11.5进行统计学处理，数据采用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果（见表1）3讨论肺部病变一口侵入肺部的血管就会出现咯血现象。目前治疗咯血的止血纱很多，大部分需全身用药，疗效不肯定。垂体后叶素作为治疗咯血的首选药，因其对内脏的其他血管具有明显的收缩作用，容易诱发缺血性心脏病，甚至发生心肌梗死等严重不良反应，使其在老年患者中的应用受到了限制。而凝血酶是一种局部止血药，严禁静脉注射及肌肉注射给药［1］。其作用机制直接作用于凝血第三阶段，使纤维蛋口原形成纤维蛋口单体，单体再聚合成可溶性纤维蛋口，后者在激活的凝血因了的作用下形成胶体状态的纤维蛋口块，而达到止血的目的，由于不经过凝血笫一、二阶段，因而止血迅速［2］。超声雾化的微粒在肺底部有较多的沉降，直接作用于出血的血管局部。同吋凝血酶还可促进出血的血管局部上皮细胞有丝分裂，增加其他生长因子的功能，加速创面愈合。通过两组治疗对比我们体会到：（1）应用凝血酶雾化吸入治疗咯血起效迅速，能明显缩短止血时间，较常规使用止血药物疗效更显著。（2）凝血酶雾化吸入操作简便，不良反应少,对心、脑、肾、血压无影响，特别适用于合并有冠心病、心绞痛、高血压、应用其它止血药无效，而垂体后叶素属于慎用的老年患者。（3）雾化操作正确是保证凝血酶治疗效果的一个特点，其pll接近7,在酸性环境中易失去活力，故禁用酸性液稀释，•且稀释液不可过多，以5-10ml为宜。(4)同吋在雾化过程中密切观察有无咳嗽、咳痰、气喘等症状，雾化有可能雾粒聚集成水珠刺激支气管黏膜，引起咳嗽反射。如咳嗽剧烈，可暂停雾化，轻拍背部，促进呼吸道分泌物的排出，待症状减轻或消失后再雾化，避免因剧咳加重咯血。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---文。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---