白内障摘除加人工晶体悬吊手术18例治疗体会张德才(河北省唐县人民医院眼科072350)【】R776.1【文献标识码】A【】1672-5085(2011)39-0022-01【摘要】目的探讨白内障晶状体后囊破裂患者行人工晶体悬吊术的处理方法。方法回顾分析18例不同原因导致晶状体后囊破裂行人工晶体悬吊术的临床资料，并加以总结，找出人工晶体悬吊术的处理方法和注意事项。结果人工晶体悬吊术者术后视力均比较满意，取得较好疗效，无严重并发症。结论晶体后囊破裂行人工晶体悬吊术是一种比较理想的补救方法。若处理正确，可取得满意的效果。【关键词】人工晶体悬吊术我科于2005年5月至2010年8月共为18例不同原因导致晶状体后囊破裂患者实施人工晶体悬吊手术，并就术后视力、人工晶体位置、瞠孔形状等加以分析及总结，从中可知，人工晶体悬吊术对患者视力的恢复，预防并发症，提高患者的牛活质量很有意义，现将治疗体会总结如下。1一般资料我科于2005年5月至2010年8月共开展不同原因导致晶状体后囊破裂而行人工晶体悬吊术者18例，按病因分类：外伤性白内障8例，晶体半脱位3例，高度近视眼晶体悬韧带变性3例，小切口白内障手术者4例。按年龄分类:30・40岁2例，50-603例,60・70岁5例，70-807例,80岁以上1例，按性别分类：男性患者13例，女性患者5例，18例患者均为一期实施人工晶体悬吊术。2手术方法从术眼口・1点位及2・4点位、8・10点位分别作A、B、C三个以穹窿为基底的结膜瓣，巩膜面烧灼止血，在B、C两个巩膜面上做距角膜缘3毫米，并以角膜缘为基底的l3毫米三角形巩膜瓣，并板层分离至基底部，在A巩膜面上距角---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---膜缘3毫米做长约6毫米巩膜板层直切口，并隧道式分离至透明角膜内1毫米，前房穿刺，并注入粘弹剂，晶体半脱位者行开罐式截囊，外伤性者行部分截囊，扩大切口，注水式圈套器取出晶体核，冲洗皮质干净后剪除脱入前房内及切口处之玻璃体，尽量清除干净前房内积血，用美国爱尔康公司进口人工晶体悬吊线，自B巩膜瓣下穿进并进入晶体后房，自C巩膜瓣下穿出，悬吊线自A巩膜切口从晶体后房取岀并剪断之，其两端结扎晶体前后攀，牵拉B、C巩膜瓣下悬吊线，并将人工晶体植入晶体后房，悬吊线两端固定于B、C巩膜瓣下，巩膜瓣顶角缝合一针，A角巩膜缘切口“8”字缝合一针，缝合球结膜，而4例小切口白内障手术术中晶体后囊破裂者，即刻做B、C两个巩膜瓣，其余步骤同上。术后常规抗菌素加激素治疗。3结果我们对18例人工晶体悬吊术患者术后4周检查，包括术后视力、瞳孔形状、人工晶体位置等，并对这18例患者进行年不同时不同次的随访，结果如下：术后不同时、不同次随访年，18例患者未发现继发性青光眼，视网膜脱离，玻璃体积血等并发症。4讨论随着社会的发展，人类生活和工作节奏的加快，外伤性白内障患者越来越多，同时，高度近视眼白内障患者也逐渐增多，而白内障手术的普及等原因均可使晶状体后囊破裂的白内障患者在临床上越来越多。晶状体后囊破裂导致玻璃体脱出，不能常规植入人工晶体，这为临床治疗提出了更高的要求，而小切口白内障手术后囊膜破裂的发生率为3.7%[1],治疗的当务之急是减少并发症，尽力恢复患者视力，若处理不当，可引起术眼葡萄膜炎，青光眼，玻璃体混浊，视网膜脱离及术后视力恢复欠佳等⑵，特别是处理好脫岀之玻璃体，清除前房内积血,防止人工晶体位置偏移，预防黄斑水肿及视网膜脱离是重中之重[3]。我科自2005年5月开展第一例白内障摘除术及人工晶体悬吊术，至今---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---共开展18例，术后效果比较理想。虽然与普通小切口白内障手术比较，术后效果上有一定差距，但对补救患者的术后视力仍很有价值，有一些经验及体会值得总结。从术后效果来看，瞳孔不规则形2例，人工晶体位置明显偏离1例。本手术人工晶体位置发生偏移时有发生[4],若为轻度偏位，对视觉质量多无影响，明显偏位者应重新固定，这说明前房内玻璃体未完全剪除干净，目前最好的方法是做前部玻璃体切除，目前在没有条件做玻切的情况下，可选用囊膜剪剪除脱入前房内的玻璃体，一...