门诊采血室对检验采血质量控制的体会

门诊米血室对检验米血质量控制的体会苏静(广西梧州山红十字会医院外科广西梧州543002)【关键词】检验采血质量控制体会【】R472【文献标识码】A【】2095-1752(2013)16-0320-01要想为临床提供准确可靠的数据,标木采集是分析前阶段最关键的一步。标木质量高低肓接关系到检测结果的正确可靠,它反应患者当前的病情,需要医师、护士、患者共同配合才能完成。因此,在实际工作中对采集标木的质量控制就显得非常重要⑴。1采血前病人的准备1.1常规准备病人在采血前24小时内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯,空腹采血。但非空腹时间越长越好,延长空腹时间,患者可处于饥饿状态,物质代谢分解大于合成,会使血糖、蛋白下降、胆红素升高。激动的情绪会影响到一些血液成分浓度的变化,门诊病人提倡静坐15分钟后再采血,因运动后可使血中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、血糖等成分改变。1.2采血时间准备有些血液成分昼夜牛理变化较大,因些应相对固定釆血时间,一般以清晨空腹抽备为宜(急诊项目除外)。皮质醇有昼夜变化规律,一般多在8时或16时采血,性激素与月经周期有密切关系,多在月经后第2天采血检验。1.3体位准备有些血液成分存在立位与卧位之间的差异,如高血压四项。为减少这种影响,采血病人的体位相对固定。一般采用坐位采血,而•且釆血前应让病人有10分钟的时间稳定自已的体位。1.4输液和药物影响输液成份会影响检验结果,先进行采血后再输液,避免边输液边采血,应急状态下应在输液的另一侧手臂采血。如异菸月井、庆大霉素、氨节青霉素等可使谷丙转氨酶活性增高,咖啡因可使胆•红素增加,最好在停药后几天再检查,不能停药的在中请单上注明近期用药情况。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1.5注意生理差别性激素六项不同年龄组的个体、不同性别及妇女的妊娠期、月经期,血液成分有明显的生理差异。1.6葡萄糖耐量测定试验前三天正常饮食,试验当日清晨空腹采血2ml,将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下,立即记录吋间,然后分别在服糖后60、120、180分钟,各采血2ml,病人要记住喝糖水时间,并准口寸釆血。1.7心理准备采血时患者心理上忧虑与恐惧,往往会引起呼吸和心律的陡变,造成激素水平波动使检测的某些血项值出现偏高或降低,如急促呼吸,可使血中钙离子与蛋白质结合增强,测得的血清钙值降低。2护士采血应注意2.1采血前认真核对姓名、性别、检验项目,性激素检验时核对性别和了解女性的月经周期情况,询间病人饮食、用药情况,糖耐量测定要了解清楚喝糖水的准确时间,准确采集各种血标本。2.2采血时应注意规范操作,尽量避开皮肤损伤部位,不要挤压皮肤,要让血液自然流出,避免压迫吋间过长,导致局部组织发生缺氧引起血液成分娈化而影响检验结果。2.2.1抗凝管收集血标本,立即将试管轻轻颠倒5・6次,使血液与抗凝剂充分混匀,凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸椽酸钠0.2ml抗凝管采血1.8ml,血沉用枸椽酸钠0.4ml抗凝管采血1.6ml。凝血四项检验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外,护理人员对标本的收集和转运是分析前质量控制的一个重要方面⑵。因此采血量必须准确。2.2.2干燥非抗凝管收集的标本用抗凝管收集血多数需空腹,空腹血是指清晨,距前一餐10・12小时的静脉血,此吋体内各种物质已达到相对稳定和平衡,根据检验项目采血量要足够。2.2.3细菌培养试验采血量以培养基的1/10为宜,成人一次采血5-10ml,婴儿为1-2ml,在抗生素治疗前、发热初期或高峰期。伤寒病人应在发热一周内采血,亚急性心内膜炎除在发热期采血外,并要24小时内多次采血和采血量增加至10ml,---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---注意严格的无菌操作。2.3采血后2.3.1标本处理做好病人信息的核对和标记工作,标识好同姓名病人的血标本以防标本混乱,造成检验结果的错位直接导致错误的诊断、治疗。2.3.2及吋送检送检吋间直接影响检验结果,如红斑狼疮用干燥非抗凝管采血,在血液未凝固前即送检,血糖要及吋送检,超2小吋血糖分解检测的值下降。2.3.3避免溶血强力振荡和操...

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