1例急性脑梗死病人进行尿激酶溶栓的护理体会谢亚君(广东三九脑科医院，广东广州510510)【摘要】目的探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果、安全性及配合溶栓治疗的护理方法。方法根据急性脑梗死患者特点在时间窗内对患者进行尿激酶静脉溶栓治疗及加强溶栓前、溶栓中、溶栓后的相关护理结果患者基木痊愈,无并发症。结论精心护理及尿激酶溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。【关键词】急性脑梗死；尿激酶溶栓；护理【】R573【文献标号】A【】2096-0867(2015)03-0205-02急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率极大地危害着人类的健康，引起了社会的广泛关注，寻找有效的治疗方法和护理措施显得尤为重要［1］，时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法。木文就我科1例急性脑梗死患者通过使用尿激酶溶栓及时治疗和精心护理，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下：1资料和方法1.1临床资料患者男，年龄：52岁，病程＜6h血压：168/86mmHg，查体：言语不清，左侧肢体II级，右侧肢体V级，诊断：急性脑梗死。头颅CT发现梗塞灶，排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病，NIHSS评分9分，症状持续超过1个小时，家属己签署知情同意书，均符合治疗指征［2］。1.2溶栓方法木病例应用尿激酶溶栓治疗：尿激酶100万u,加入0.9%NS100ml中用输液泵静脉滴注，半小时滴完。24小时后予阿司匹林肠溶片300mg嚼服，之后100mgU服。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3溶栓结果溶栓15分钟后患者言语清晰，左侧肢体肌力IV级,NIHSS评分3分，二天后患者言语清晰，左侧肢体肌力V级。2溶栓护理2.1溶栓的适应证（1）年龄18〜75岁；（2）发病在6h内，由于椎基底动脉闭塞预后差，吋间可适当放宽；（3）脑功能损害的体征持续存在lh，且比较重（NIHSS7〜22分）；（4）CT排除颅内出血，无早期脑梗死低密度改变及其他早期脑梗死改变;（5）TIA24h内发作ge;3次，最后一次发病在6h以内，也可以给予溶栓；（6）患者本人或家属签署知情同意书。2.2溶栓的禁忌证（1）心肺复苏术后。（2）血压超过200/120mmHg者。（3）不能排除主动脉夹层分离者。（4）近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者。（5）近期曾有过各类手术或外伤者。（6）妊娠者。（7）严重心功能不全（8）有严重肝肾功能损害者。有下列情况者要慎用：①血小板汁数<10109/L,10万/mm）。②有活动性消化性溃疡者。③体质多呈衰弱或恶液质者。④糖尿病伴严重视网膜病变者。2.3溶栓前护理2.3.1急性脑梗死静脉溶栓治疗重在一个“早”字，对于急性缺血性脑卒中患者来说吋间就是大脑［3］，准确、安全、迅速将溶栓药物输入是静脉溶栓的关键。溶栓治疗的效果与患者接受治疗的时机有很大的关系，一般认为治疗吋间窗在发病后3〜4h内，不超过6h,进展性脑梗死可适当延长。护士应配合医生筛选病人，收集患者的生命体征、症状等资料并做好记录，配合医师完成CT、心电图、血常规、生化、凝血等辅助检査，及吋掌握检査结果。2.3.2做好患者心理护理及健康教育，向患者或其家属说明溶栓治疗的0的、操作方法、配合要点，以减轻其思想顾虑，消除不安情绪，以最佳的心里状态配合治疗。准备好各种抢救物品，如果患者发生病情变化吋能随吋进行抢救。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.4溶栓中的护理2.4.1根据病人的具体情况准确及吋执行医嘱根据医嘱严格掌握溶栓药物的用药吋间、剂量、方法，严格控制滴速（最好用输液泵），确保尿激酶在规定时间内滴完。由于尿激酶在溶解时剧烈震动会使其活力降低，输入过慢会降低疗效，所以,必须掌握正确的加药、输入方法，发挥其最佳疗效［4］。2.4.2应建立2条静脉通道，避免溶栓药物与苏它药物使用冋一静脉通路，保证静脉溶栓输液通畅，护理人员要及吋观察注射部位，防止药物外渗。2.4.3溶栓过程中要密切监测患者的生命体征，尤及是血压的变化，每15-30分监测1次，血压一般控制在患者平吋水平或160〜180/90〜100mmHg。血压过高时，可增加脑出血的危险。血压过低或降血压速度过快会导致脑灌注不足可...