重组人血管内皮抑素联合介入治疗肺癌的护理体会【摘要】重组人血管内皮抑素（endostar）联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）经临床证实有效和安全，但主要以静脉给药为主。本观察将endostar与肿瘤动脉灌注化疗结合起来，发挥介入局部治疗的优势，并对入组病例的护理问题进行总结。结果证实上述治疗护理方案具有临床安全性，副反应方面主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性、过敏反应和皮疹等。本文对治疗过程中需要注意的护理问题进行初步分析和总结。合理的护理对于患者坚持疗程和完成治疗至关重要。【关键词】肺肿瘤;介入治疗;重组人血管内皮抑素;护理【】R473.73【文献标识码】A【】1008-6455（2011）12-0244-02肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤。近些年来，抗血管生成治疗逐渐引入其临床诊治〖1〗，人血管内皮抑素（endostatin）是世界上最早发现能够强烈抑制肿瘤血管生成的内源性活性蛋白之一。2005年中科院主持的endostar联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床实验中证实endostar抑制血管生成治疗联合化疗药物治疗有效〖2〗。目前endostar已经逐步应用于血管依赖性肿瘤的治疗，但主要以静脉用药全身治疗为主〖3〗。本科室发挥介入治疗的优势，将endostar和化疗药物采用动脉灌注的方式进行使用，对endostar与介入灌注化疗结合的治疗方式进行初步探讨，取得初步临床疗效。本文对endostar联合介入治疗晚期非小细胞肺癌的护理问题进行初步总结。1材料和方法1.1临床资料:按照如下标准筛选入组病例：①所有的患者均经过病理证实的III期或IV期的非小细胞肺癌患者；②初治；③一般状况zps评分≤2分，可以耐受化疗；④已发生转移的患者转移灶控制稳定；⑤肺功能评分≤3级，心电图证实心律无异常，无心功能不全病史；⑥血常规、血液生化和凝血功能检查证实无严重的血液系统、肝肾功能和凝血功能的异常。筛选介入病房2008年1月～2010年1月符合上述条件患者20例，所有患者一般情况见表1。1.2治疗方法1.2.1介入治疗:采用介入seldinger法进行股动脉穿刺，置入4F肺管或者Cobra导管，于主动脉下方的支气管动脉和肋间动脉依次进行造影探查，寻找肿瘤供血动脉后，固定导管，进行药物灌注，注药过程中注意监测生命体征。给药方案为：吉西他滨1000mg/m2+顺铂30mg/m2+endostar30mg。1.2.2术后处理:术后第8日吉西他滨1000mg/m2静脉滴注行全身静脉治疗；第2～12日Endostar15mg，静脉滴注，1次/日。常规给予护胃、止吐和保肝等对症处理。28天完成一个治疗周期后重复。2结果临床疗效评价主要包括肿瘤形态学变化、血管生成状态的反映和生存期分析等，这些结果不在本文讨论范围之内。临床副反应方面，本组20例患者治疗和随访过程中发生率较高的包括：贫血14例、白细胞下降14例、血小板下降5例，出血3例，化疗导致的恶心、呕吐12例、一过性的肝功能异常15例、疼痛12例，心功能异常2例，过敏、周围神经炎各1例，呼吸功能异常4例，感染5例。（评价标准参见药物不良反应评价标准CTC3.0版）。表1入组患者一般情况汇总表（单位：例）3讨论抗血管生成治疗已经逐渐成为继手术、化放疗外一种重要的肿瘤治疗方法，其理论是肿瘤的生长和进展依赖于血管的形成。抗血管内皮抑素能够通过抑制血管内皮细胞、下调促血管生成因子的合成、多靶点作用于血管生成的过程，所以抑制血管生成的作用强烈。目前应用于非小细胞肺癌的治疗主要是通过静脉途径全身给药，虽然可以抑制肿瘤的进一步转移和进展，但是对于非小细胞肺癌原发病灶已经形成的肿瘤血管作用有限。而肿瘤的介入治疗却正好可以弥补局部作用不足的缺陷，配合全身用药，效果更加显著。但是由于endostar动脉途径用药并没有很多临床实践的支持，其安---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---全性和有效性有待进一步证实。本研究通过入组的20例患者进行的初步研究和随访，证实endostar联合化疗动脉给药的过程中并没有伴发严重的临床副反应，长期用药的过程中患者均能耐受，临床安全性可以得到保障。本研究中患者的临床副反应总结起来主要表现为：①骨髓抑制引起的贫血、白细胞降低和血小板减少；②凝血功能的异...