PICC在肿瘤患者化疗中应用的合并症及护理体会王秀荣（辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科122000）【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085（2013）16-0309-01【摘要】目的探讨PICC在肿瘤患者化疗中应用所出现的合并症以及有效的护理措施、护理体会。方法回顾性分析我科收治的肿瘤患者在化疗中使用PICC所出现的合并症和护理措施。结果针对64例应用PICC患者，其中一次性穿刺成功的60例，出现合并症其中静脉炎的5例，感染的3例以及导管堵塞的3例，导管脱出的2例，导管断裂的1例。结论在肿瘤化疗中使用PICC置管可以减少患者的痛苦，在置管操作中严格执行无菌操作，术后进行有效的护理措施可以预防各种合并症的发生，出现合并症时进行及时处理，减少临床危险发生。【关键词】PICC肿瘤患者化疗合并症护理体会PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是由外周静脉（主要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使其导管尖端位于上腔静脉的深静脉的置管技术，由于此项技术置管成功率高、操作简单、并发症少、留管时间较长，已经在临床上广泛使用。肿瘤化疗的患者使用PICC不仅为患者减轻痛苦而且提高了临床治疗效果。PICC置管也会形成合并症，现将我科收治的64例肿瘤化疗的患者使用PICC时出现的合并症的处理及护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月我科收治了64例肿瘤化疗患者使用PICC置管的患者，其中男性患者31例，女性患者33例；乳腺癌18例，胃癌及肠癌12例，肺癌20例，胰腺癌2例；年龄在39岁至89岁，平均年龄在48.3岁。导管留置时间在21天至301天，平均153天。1.2方法：遵守PICC操作技术指南，采用美国BD公司生产的安全型经外周静脉穿刺中心静脉导管包，选择非手术侧肘部静脉（主要静脉、头静脉、正中静脉），将上臂外展90deg;，用皮尺测量穿刺点至右胸锁关节沿胸骨右侧缘垂直向下---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---到第三肋间的距离为导管置入长度[1].按照临床操作流程进行操作置管。1.3结果：穿刺的64例患者，60例成功的患者，经贵要静脉的33例,正中静脉穿刺的20例，头静脉7例。置管后出现合并症的有14例，苏中出现静脉炎的患者5例，经处理后好转，导管继续使用；发生导管堵塞的3例，其中1例经处理后继续再用，2例由于堵塞时间太久再通失败，最终拔除；发生感染3例，出现后均将导管拔除；出现导管脱出2例以及导管断裂1例，最终均无法继续使用将导管拔除。2合并症及护理体会2.1静脉炎：PICC导管作为异物置于深静脉内容易导致静脉炎的发生，临床表现为穿刺上方沿血管走向处出现条索状红线，局部红肿伴奋触痛感，多发生在穿刺后的48小时至72小吋出现。发生的主要原因是由于导管置入部位的静脉走向弯曲，置管时技术不熟练，如送导管速度不均匀或者出现反复送管等损伤血管内膜；或者是穿刺后肢体屈肘过度，对血管照成机械性损伤等。因此在置管前要做好患者的健康教育与心理护理，告知患者在留置PICC时侧肢肘部以上至肩部应用热水袋热敷24小吋，不要是置管肢体受到过度牵拉或者提重物等。穿刺吋尽量选择贵要静脉和正中静脉进行穿刺，避免反复送管，提高一次性穿刺的成功率。一旦发生静脉炎时立即给予处理，将患者的置管肢体的手臂抬高，局部用50%硫酸镁溶液热敷，如果症状不缓解或者加重时立即给予拔管，待症状缓解后可选择另一侧静脉进行重新穿刺。2.2导管堵塞：为PICC常见的并发症之一，液体经PICC导管的重力滴速一般应达80滴/min以上[2],如滴速缓慢，冲管有阻力吋，回抽无回血时提示导管堵塞。出现此种现象的原因主要是封管不及时或者封管方法不当，滴入特殊药物没冇进行冲管导致液体凝集在导管内，或者见冋血未及吋冲管。2.3感染:PICC技术操作属于一项侵入性操作，置管后可出现局部感染，穿刺部位出现红肿热痛并伴有脓性分泌物渗出，苏主要原因是由于操作吋没奋严格执---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---行无菌操作；置管后患者为保护好穿刺部位，造成污染。因此在操作吋要注意严格执行无菌操作，留置导管期间，进行各项护理吋也要严格执行无菌技术，局部敷料可以选择透明、通...