VSD治疗下肢皮肤撕脱伤护理体会(解放军第一七五医院骨科医院福建漳州363000)【摘要】目的：探讨应用封闭式负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗下肢皮肤撕脱伤的临床疗效。方法：12例下肢皮肤撕脱伤患者，创面平均面积为10cmx15cm,均采用皮瓣转移术+VSD负压吸引术修复创面,术后给予负压吸引、观察皮瓣血运、体位护理、营养支持等护理。结果：术后全部病例均获随访，创面均一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似，无臃肿、破溃，质地。结论：皮瓣转移术结合VSD封闭创面是修复下肢皮肤撕脱伤患者创面较理想的方法，术后合理的护理是手术成功的关键。【关键词】VSD;下肢皮肤撕脱伤;护理【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0245-01维斯第(VSD)是一种新型引流技术，由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料为创面封闭主体。厚度0.8mm,微孔直径0・3~0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管包裏多侧孔引流，使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介。再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是处---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---理创面的全新方法。1—般资料与手术方法1.1—般资料：本组病例共12例，男8例，女4例，年龄20-48岁。损伤部位：小腿大面积皮肤软组织撕脱损伤7例（其中伴骨外露3例），足踝及足跟严重皮肤软组织撕脱性损伤5例（其中伴肌腱外露2例），平均面积为10cmx15cmo入院时创面均有不同程度感染、创缘不整、色暗红，创周及创面底部有大量渗出液。大面积皮肤软组织呈黑色坏死。给予皮瓣移植术+VSD负压吸引术，术后皮瓣成活良好，无并发症发生，创面均一期愈合。1.2手术方法：①按常规方法，在皮瓣移植术后、彻底清创止血的基础上，根据创面大小选择合适型号的敷料。②在无菌状态下，撕开敷料内包装，根据需要，修剪或拼接护创材料并将其覆盖于创面，必要时适当缝合固定。③将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口。④用透性生物膜粘贴覆盖，将创面及护创材料全部封闭。⑤把引流管出口接上负压源，保持中心负压在0.02〜0.04kPa之间，持续吸引3~7d后去除。2术前护理与准备2.1术前护理：向患者说明手术的方法、目的和术后效果，消除患者的心理负担，使其在平静的心理状态下接受并主动配合手术以提高手术成功率。2.2术前准备：①术前全面了解各系统功能状态，年龄较大、体质较弱者给予全身支持疗法，术前完善各项检查，测量---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---|=|各项生命体征，如有异常及时通知主管医生，遵医嘱给予备皮，麻醉药及抗生素皮试，术前禁食禁水。②备好中心负压引流装置。3术后护理3.1手术后保持有效的负压引流是关键，行VSD负压吸引术后回病房首先要连接中心负压引流装置，当负压接通后，如果人工皮塌陷，则证实封闭良好，负压引流有效。如果人工皮海绵向上隆起，说明引流管有堵塞，应及时消毒引流管并用50ml注射器吸取生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅。3.2严密观察皮瓣血运，防止并发症发生是围手术期的护理重点。包括观察皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流、血管蒂的通畅情况。在术后3d内每1〜2h观察并记录一次，定时应用多普勒血管探测仪对皮瓣血管蒂进行超声探测，以便及时发现血管危象并处理，确保皮瓣的成活。3.3营养支持：患者创面大，液体及蛋白质丢失多，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时遵医嘱给予静脉滴注氨基酸、脂肪乳等药物，以增加营养，提高机体抵抗能力和修复愈合能力。3.4保持适当体位，一般患肢抬高20。〜30。,创面处于悬空。用60~100W照明灯24h持续照射7〜10d灯距35〜55cmo3.5病房内禁止吸烟，有效止痛，解除患者的痛苦，保证患者充分休息和睡眠。4体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一次性VSD负压引流材料有较好的组织相容性，有多孔海绵状结构及良好的透水性，同时能耐受负压吸引；材料不降解，无纤维脱落，不阻碍液体和小颗粒通过，适用于各种创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡。近年...