骨外固定支架在四肢长管骨折治疗中护理对策及护理体会摘要目的：探讨骨外固定支架在四肢长管骨折治疗中的护理对策及体会。方法：对339例应用固定支架的患者进行围手术期护理，观察护理效果。结果：339例患者中，279例患者正常愈合，针眼感染患者19例，骨折再移位患者6例，针眼渗血患者17例，螺丝钉松动患者18例。结论：骨外固定支架治疗四肢长管骨折，虽便于处理伤口、修复骨折处软组织，但仍可能伴随并发症，医院必须加强围手术期的护理才能改善患者的术后康复。关键词骨外固定支架骨折护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.254骨折固定分为骨内固定和骨外固定，与骨内固定相比，骨外固定支架具有便于处理患者伤口和修复骨折处的软组织损伤两大优点。由于骨内固定限制较多，骨外固定支架在临床上已有广泛应用，尤其是在患者不宜进行骨内固定且伴软组织损伤四肢长骨干中的骨折中［1］。但骨外固定支架也有其不足之处，它会造成患者日常生活不便。一旦护理不当，患处极易被感染。2008年9月〜2009年10月对339例患者应用固定支架的患者，取得了满意的效果。现报告如下。临床资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2008年9月〜2009年10月对339例患者应用骨外固定支架，男194例，女145例，其中18岁以下患者34例，19〜35岁患者148例，35〜60岁患者76例，60岁以上患者81例。骨折部位，肱骨干骨折32例，股骨颈骨折42例，股骨干骨折128例，胫腓骨骨折137例。护理心理护理：骨折后，患者普遍对未知的医疗效果持担心心理，担心固定支架会对日后正常生活的产生影响。同时，患者对手术的恐惧和担心手术的不成功，使患者对是否采取手术抱有犹豫心态，对患者康复造成了极大影响。因此，护理人员在术前应对患者进行心理护理。术前心里护理分为三个步骤：①主动向即将进行手术的患者仔细介绍手术流程、注意事项；②患者如有疑问，耐心回答，并帮助患者尽快适应医院环境，降低患者的焦虑感；③向患者及家属介绍骨外固定支架的优点，减少患者担心，寻求家属的配合。如有必要，可请已进行手术的患者告知术后的康复情况。患者骨折处的固定：术前应仔细观察患者骨折严重程度，对病情有大致了解。用夹板固定并制动患者骨折处，避免病情加重。同时，告知患者及其家属，如非必要避免移动患者的骨折处，以防患者疼痛感加深，同时损害骨折部位附近的血管神经。患者事先清理患处皮肤：因为骨折发生在四肢，四肢皮肤---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---生长着大量的毛发极易包含着细菌和污垢，在术后不便清理伤口。所以，为了避免术后伤口被细菌感染，术前应及时清理患处皮肤，降低伤口感染率。患者术后骨折处的放置：术后骨外支架已固定，如患者躺卧姿势不正确，极易造成肢体肿胀。所以，当患者返回病房后，应及时告知患者将骨折出抬高30〜40°[2],使淋巴、静脉能够顺利回流，避免肢体肿胀。针孔皮肤的清洗：骨外固定支架治疗四肢骨折护理不当，很容易使患者并发针孔感染，增长患者康复时间，因此必须予以重视。术后护理过程中，医护人员应该每天用75%酒精棉球清洗针孔处，并将75%浓度的酒精纱布固定在针孔处，避免患者伤口感染。在清洗过程中，轻轻擦拭，切记撕掉纤维性包裹，使患者皮肤保持一定厚度来抵御伤口感染。同时，定期观察患者针孔处的症状，一旦发现有针孔周围的皮肤出现微红、微痛，则须及时采取措施进行消毒护理，抬高患者骨折处。如果感染严重，必要时可使用抗生素。固定支架的维护：患者术后一定程度康复后，可适当进行功能锻炼。但运动可能会导致固定支架螺丝钉的松动，须时刻注意固定支架情况。医护人员应当告知患者一旦发现有螺丝钉松动，及时告诉医生固定螺丝钉。否则很可能因为外固定支架的松动致使骨折处的移动，影响患者康复。指导患者进行患肢的功能锻炼：术后患者长时间卧床，会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---导致患肢肌肉萎缩。医护人员应正确指导患者进行适当的肢体锻炼，促进患者关节功能的恢复。如果患者在锻炼过程中出现异常情况，应立即停...