采用“品管圈”方法降低老年住院患者跌倒的探索与体会明珍华(湖南省马王堆医院100025)【摘要】目的：探索“品管圈”(QCC)在老年住院患者跌倒管理中的应用，通过尝试推广“QCC”降低跣到发牛，降低老年住院患者的跌倒发牛率，保障老年住院患者安全，提高患者满意度，营造团队合作精神。方法：针对活动主题，设定预期目标，利用“QCC”活动的各种改善手法，挖掘发挥个人潜能，通过团队力量，分析原因，制定相应的对策和措施并实施，同时评估该活动的效果。结果：老年住院患者跌倒发牛率由实施品管圈管理前的0.55%降至0.03%,X2=10.007,<0.0001,差异有显著统计学意义，效果显著。结论：推行“QCC”活动，有目的地改善解决护理工作中细节问题，降低老年住院患者跌倒发牛率，有助于科室管理，对提高护理服务质量，提高护士解决问题的能力、参与管理意识以及制度执行力都大有裨益。【关键词】QCC活动老年住院患者跌倒【】R45【文献标识码】A【】1672-5085(2014)01-0050-02品管圈(QualityControlCircle,QCC)[1]是指在同一工作场所，工作性质相类似的基层人员，自动自发进行品质管理活动而组成的小集团。科室护理质量需科室护理团队共同协作，持续不断地对质量进行改善与管理。在品管圈活动中，充分运用每个圈员的脑力资源，发挥个人潜能，提出创意和构想，使品管圈的每一个成员参与，实现自我价值，从而获得满足感、成就感。我科经过几次动员和学习，让大家充分认识到品管圈作为护理质量管理的一环，可解决老年住院患者跌倒发牛存在的问题，提高护理人员质量意识、问题意识和改善意识。经过前期的充分准备和圈员们的脑力激荡，自发组成的“QCC”小组，确定了圈名和圈徽，按照品管圈活动的基木步骤展开工作。1“QCC”活动步骤---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1主题确定由每位圈员各自搜集科内护理存在的问题，收集范围要求：一是科内反复出现影响护理质量的问题，二是上级重视并反复提醒的在科内出现比较多的问题,三是患者经常投诉或抱怨的问题，四是科室成本控制或效率品质提高的问题，五是员工所期盼的目标等。从以上五个方面入手，列出数个问题点，人家通过头脑风暴法讨论得出最后结果。讨论时要基于对医院、患者、科室、同事、个人等多方面考虑，目的是提供高效、优质的护理服务，提高病人满意度和信任感，提升科室的质量。通过每位圈员的讨论，上级政策关注度比较高，目前需迫切解决及圈能力等因素，最后评价确定“降低老年住院患者跌倒发生率”为首次活动主题。1.2现状调查及原因分析1.2.1我科为老年心血管科，收治患者年龄人部分为65岁以上，统计2011-2012年收治患者7295人次,住院日共计63690H,发生跌倒共计35例,跌倒率0.05%。对35例跌倒发生的时间、地点、患者年龄、视力、肢体活动及特殊用药进行了冋顾性分析和统计（表1）。1.2.2老年跌倒的发生涉及患者个体、环境和社会众多方面，因此制定了老年患者对防范跌倒知晓调查表，随机对住院老年患者共计180人次进行了问卷调查，内容含患者对跌倒的认知度、掌握防范措施的知晓率、患者防范跌倒的需求，患者认为跌倒发生的原因等，观察并记录老年患者住院期间跌倒发生情况及原因分析，提出问题60项。1.2.3对责任护士共计35人次进行了跌到管理、流程、宣教、环境、人力资源等方面的调查，提出问题21项。表135例患者跌倒情况统计项目跌倒数年龄60-70岁10gt；70岁25---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---时间0：00・001.3解析问题、制定目标彻底分析原因，通过圈员们的整理筛选和投票，把得票最高并在科室层面通过努力可以解决的其中六个因素，患者参与跌倒防范意识差、俊间如厕依从性差、责任护士未及时评估高危患者并未及吋宣教防跌倒、科内缺乏助行器等辅助用具、特殊药物宣教知晓率低、高危患者警示标识不突出。确定为发生跌倒的要因。按照原因解析结果，制订改善措施。综合考虑各种因素，把握圈能力状况,圈能力定位60.7%。设定通过8个月活动，总目标值降为0.03%,降幅为45%。公式：目标值=现况值一（现况值改善重点百分比圈能力）。1.4拟定对策...