抢救亚硝酸盐中毒患者的护理体会【关键词】亚硝酸盐中毒；洗胃；亚甲蓝；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.045亚硝酸盐中毒来势凶猛，病情危急，变化迅速，早期正确的诊断和恰当的处理是决定其预后的关键。笔者所在科于2004年8月上午11时先后送来年龄28~46岁5男3女8例患者，患者均表现为明显的缺氧症状，面色青紫，口唇、甲床、四肢末梢严重紫绀，头晕，乏力，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛腹泻，其中两名患者表现为耳鸣、反应迟钝。经过医务人员详细询问病史及观察患者的临床表现，迅速准确地做出诊断-急性亚硝酸盐中毒[1]。经过全科医务人员全力抢救与治疗，4d后患者均痊愈出院，未出现并发症。现将抢救护理体会报告如下。1临床资料8例患者5男3女均为早上10时左右先后到当地同一家牛肉面馆吃炒米粉后，相继在0.5~1h内突然发病，发病后均出现呼吸困难，面色青紫，四肢末梢紫绀，心慌胸闷，全身乏力，恶心呕吐，腹痛腹泻。来院后急查心电图呈窦性心动过速，心率110~140次/分，经血气分析检查，PaO2:42.5~46.3mmHg，PaCO2:47mmHg、SaO2:50%~79.9%、尿胆原+-3.3umol/L，两天后尿沉渣检查示细菌1091.50~2109.00uL、细菌高倍镜下示196.5~379.6HPF、结晶标志+。2急救与组织管理2.1上报接诊成批患者后应立即上报科主任、护士长，同时上报医务科、护理部，立即启动突发事件抢救小组，并将人员分为医疗组、护理组、管理组。2.2人员立即启动应急预案，电话通知科内急救小组成员，如果人员仍然不足，由护理部协调启动全院相关应急小组成员，并把护理人员分为预检分诊组、注射组、配药组。其中分诊组负责对前来就诊的患者进行初步评估，判断患者的病情，根据病情轻重，安置床位，给予初步处理，高流量吸氧，催吐，给患者带上手腕识别带，并注意观察患者的病情变化。注射组负责给患者立即建立静脉通路，并在建立静脉通路前先留取各种检查标本(血气分析、血常规、心肌酶谱、肝功、肾功等)。配药组负责处理、执行医嘱，并根据医嘱配药、加药，保证医嘱准确无误地执行。2.3药品与仪器立即开通绿色通道，由管理组负责联系医院药房或药库，借出特效药品―亚甲蓝，并从医院其他科室协调吸氧装置及心电监护仪等。2.4床位启动医院观察室，症状较重患者安置在抢救室内便于医护人员观察与抢救，症状较轻的患者可安置在留观室内，在安置床位时应尽量将同种患者安置在一起，便于工作人员观察、护理、治疗。3急救措施与护理3.1病情观察及生命体征的监测对病情做出初步评估，口唇、四肢末梢紫绀，是亚硝酸盐中毒的典型表现，患者就诊后应观察患者的意识、精神状态、呼吸、皮肤色泽、肢端颜色、尿量并详细记录，为抢救患者提供准确资料，迅速建立有效的静脉通路，针对毒物的理化性质做好抢救准备，同时给予心电监护，监测血氧饱和度和生命体征，并及时记录。同时注意观察有无亚硝酸盐中毒并发症(休克、呼吸衰竭、肺水肿)的发生，根据药物性质调整输液速度，保证输液顺利通畅。3.2保证呼吸道通畅预防窒息是抢救成功的关键，对病情危重尤其是昏迷患者，应保持头偏向一侧，有利于分泌物及呕吐物及时排出，以免造成吸入性肺炎或窒息。及时清理呕吐---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---物，保持呼吸道通畅，并注意观察呕吐物的量、性状、颜色。3.3有效地清除胃肠道内的毒物患者均为食物中毒，其关键措施是迅速有效地清除胃内及肠道内未被吸收的毒物。因此要尽快、及早、彻底地给予洗胃，以减少毒物吸收。对于轻症患者可采取催吐洗胃的方法清除患者胃内残余有毒物质，对于症状较重的患者，应协助患者尽量取左侧卧位，经口腔或鼻腔下洗胃管，在洗胃前先留取患者的毒物标本送检后，采用电动洗胃机洗胃，给予40℃温开水30000ml反复洗胃，每次洗胃液量不可超过500ml，并观察每次抽吸胃液量与进胃液量应相等，以免造成急性胃扩张后胃液返流造成窒息或吸入性肺炎。在洗胃过程中严密观察患者有无面色苍白、四肢厥冷，并观察洗胃液的性状，为减少肠道内遗留毒物及肠肝循环排入毒物的吸收，洗胃完毕，先抽尽胃内液体，再由胃管内灌入20%甘露醇250ml进行导泻。3.4氧疗亚...