单操作孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸32例临床体会?620?临床外科杂志2011年9月第l9卷第9期JClinSurg.September2011.Vo1.19.No.9单操作孑L胸腔镜治疗原发性自发性气胸32例临床体会平伟付向宁[摘要]目的探讨单操作孑L电视胸腔镜(VATS)治疗原发性白发性气胸(PSP)的可行性和疗效.方法凹顾分析2009年9月至2010年l2月行单操作孔VATS治疗32例PSP患者的资料.操作孔位于腋前线3～4肋问,切口长1.5～2Cnl,观察孔位于腋中线7～8肋问,切口长1em.结果3l例经单操作孔VATS顺利完成手术,1例术中中转为传统VATS.手术时间30～100min,平均50min;术中出血量20～120ml,平均45ml;胸管引流量30～100ml,平均55ml;住院时间2～5d,平均3.5d.全部顺利出院,无并发症.随访5～21个月,平均l4个月,无复发及慢性疼痛.结论单操作孔VATS治疗PSP是安全可行的,能减少手术创伤且疗效理想.[关键词]单操作孔;胸腔镜;原发性自发性气胸[]R655[文献标识码]A[DO1]10.3969/j.issn.1005-6483.2011.09.020Uniportalvideo——assistedthoracoscopicsurgeryintreatmentofprimaryspontaneouspneumotho--rax:reportof32casesPINGWei,FXiang—ning.(DepartmentofThoracicSurgery,Tong激Hospital,TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430040,China)[Abstract]ObjectiveTodiscussthefeasibilityandadvantagesofuniportalvideo—assistedtho—racoscopicsurgery(UVATS)inthetreatmentofprimaryspontaneouspneumothorax(PSP).MethodFrom---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---September2009toDecember2010,32patientswithPSPreceivedUVATS,andtheirclinicaldatawerere—strospectivelyanalyzed.Theutilityportforoperation(1.5—2.0cmlong)waslocatedatthethirdorfourthrj}1intheanterioraxillaryline,whiletheportforobservation(1.0cmlong)waslocatedattheseventhoreighthribinthenliddleaxillaryline.ResultTherewere31patientssubjectedtoUVATSsuccesfully,and1patientwasconvertedtotraditionalvideo—assistedthoracoscopicsurgery.Operativedurationwas30—100min,averaging50min;intraoperativebloodlosswas20—120ml,averaging45ml;chestdrainagewas30—100ml,averaging55ml;HospitalstayWas2—5days,averaging3.5days.Allpatientsweredis—chargedwithoutseverecomplications.Duringafollow—upfor5—21months(averaging14months),therewerenorecurrencesorchroniepains.ConclusionTheUVATShasadvantagesofminimalinvasionandgoodcurativeeffect,whichisasafeandfeasibletreatmentforPSP.[Keywords]uniportal;thoracoscope;primmyspontaneouspneumothorax原发性自发性气胸(primaryspontaneouspneumo—thorax,PSP)是胸外科常见急症,近年来,国外学者开始报道单孔胸腔镜(uniportalVATS,UVATS)治疗气胸,疗效与传统VATS差异无统计学意义,但更能减少患者痛苦.我科于2009年9月采用单操作孔VATS治疗PSP患者32例,现将诊治经验总结如下.临床资料1.一般资料:本组患者32例,男28例,女4例,年龄l5～40岁,平均26.7岁.患者大都瘦高体型,胸廓扁平,部分患者存在吸烟史.初次发作者25例,单侧作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科通讯作者:付宁,Email:fuxn@yahoo.en?论着?复发者7例.初次发作行保守观察治疗20例,6例胸腔穿刺抽气治疗,6例胸腔闭式引流术治疗.所有患者起病后均有不同程度的胸闷,气胸,无血气胸患者.所有患者术前x线或CT检查提示患侧肺组织压缩20%～80%,术前均确诊为一侧PSP.2.手术方法:全组患者均采用双腔气管插管,全麻健侧肺通气,健侧卧位.采用胸腔镜探查,于腋中线第7～8肋问做一长约1.0cm切口,插入胸腔镜穿刺套管(Tracar)作为置镜孔,重点探查上叶尖段和一V叶背---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---段.操作切口依据初步探查结果而定,原则是尽可能方便手术操作,通常与腋前线第3～4肋问胸大肌外侧缘作一长约1.5～2.0CUl切口作为操作口.若存在粘连,先行分离,注意避免过度撕扯肺组织,如遇大面积粘连,...