输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会【摘要】目的：探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会。方法：选择2009年5月-2011年10月在笔者所在科室接受诊治的18例输尿管结石合并脓肾患者，均采用输尿管镜下碎石取石术，并置管内引流。结果：采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状。12例随访3个月〜2年，所有患肾功能均有不同程度的恢复，无因患肾无功能而采取切肾者。结论：早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键。输尿管镜碎石并留置双j导管是较好的解除梗阻的方法，其安全、并发症较少，可为ii期手术治疗创造良好的条件。【关键词】输尿管镜；碎石术；输尿管结石；脓肾treatmentofpyonephrosisduetoureteralcalculiwithureteroscopiclithotripsy/shandou-lian,tumin-qi.//medicalinnovationofchina,2012,9(12):027-028[abstract】objective：toimprovethetreatmentofpyonephrosisduetoureteralcalculiwithureteroscopiclithotripsy・methods：18patientswithpyonephrosisduetoureteralcalculiweretreatedwithureteroscopiclithotripsyfollowedbytubeinternaldrainageduringmay2009toOctober2011.results：nocomplicationsassepticemiaandsepticshockoccurredduringtheexternaldrainage,followingupfrom3monthsto2yearsshowedthatallofthe12casesrenalfunctionrecoveredtodifferentdegree,andtherewerenonephrectomy---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---.conclusion：thekeytothetreatmentofpyonephrosisduetoureteralcalculioperationisearlydiagnosis,timelydrainageandreliefofobstruction.ureteroscopic1ithotripsyanddouble~jplacementaregoodchoicetorelieveobstruction,safeandwithlittlecomplication,andcancreategoodconditionsforthesecondstageoperation.[keywords]ureteroscopy；lithotripsy；ureteralcalculi；pyonephrosisfirst-author?saddress：thesecondpeople'shospitalofkashidistrict,kashi844000,chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.013输尿管结石导致上尿路梗阻在临床上较为常见，合并感染易形成肾积脓，进而引起脓毒血症及感染性休克，如处理不当，有危及生命的可能。笔者所在科室对2009年5月-2011年10月收治的18例输尿管结石梗阻合并脓肾采用输尿管镜微创处理，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例，其中男10例,女8例;年龄18〜61岁，平均(40.3±5.1)岁;发病时间2〜24d,平均(6・2±2.1)d。有尿石症史12例，糖尿病史5例，贫血病史2例，1例为肾结石eswl术后石街形成。10例急性发作，以腰痛、发热为主要症状；8例为慢性发作，以腰部酸痛、血尿、脓尿、膀胱刺激征为主要症状。体检均有明显的肾区叩击痛。实验室检查：血白细胞升高16例，尿白细胞+〜++++15例。通过---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---kub、ct或b超提示结石大小、数目及部位，患肾不同程度积液，其中输尿管上段结石5例，中段结石3例，下段结石10例。结石均为单侧，其中左侧12例，右侧6例;结石长0.8-1.8cm,宽0.6-1.2cm；2例合并同侧肾结石，4例合并肾周感染伴积液。ivu显示患肾显影不佳或显影延迟15例，不显影3例。对ivu无法判断患肾功能者，同位素肾图检查14例，均为梗阻型肾图,且gfr>20ml/mino1.2纳入标准：（1）心、肺、肝等重要脏器功能基本正常，手术耐受力好者；（2）发热等感染症状较轻，或者经抗感染等治疗后症状已减轻者；（3）肾皮质厚度>1cm,gfr>20ml/min,预计术后肾功能恢复可能性大者；（4）结石处理相对简单，结石直径65岁或心、肺、肝等重要脏器功能障碍，手术耐受力差者；（2）感染症状重，甚至有休克表现者；（3）影像学肾皮质厚度2cm,或者为多发输尿管结石，难于处理者。1.4治疗方法18例均选择蛛网膜下腔麻醉（腰麻）联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。取截石位，y型灌注袋30〜40cm水柱液压灌注下,采用wolf8/9.8输尿管硬镜，经尿道直视下进入膀胱，观察膀胱三角区输尿管开口情况，置入输尿管导丝，将输尿管开口上唇挑...