高龄嵌顿疝患者危险因素的分析及治疗体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的探讨针对高龄嵌顿疝患者合理的外科手术方法。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我院收治的56例高龄嵌顿疝行外科治疗患者的疝例资料。结果56例均行急诊手术，术后治愈49例，好转1例，死亡6例。结论疝环充填式无张力疝修补术对于老年人嵌顿性腹股沟疝是一种安全、创伤小的术式。【关键词】疝老年人疝修补术无张力【】R656.2【文献标识码】A【】1672-5085（2013）52-0013-02随着社会老龄化不断发展，高龄患者己占了社会群体的重要部分，由于老年人腹壁肌肉力量的衰减，老年性疝的发疝率也不断提高，随之而来的嵌顿疝也逐年增高，而又由于老年人就诊不及时或延误治疗，常导致疝内容物长时间不能还纳，以致发生疝内容物绞窄坏死，甚至危及生命。而对于手术抢救的方法，仍存在不同意见，以下分析我院近7年来高龄嵌顿疝患者的手术及术后并发症的临床情况，并谈谈我们在治疗过程中的体会:1.资料与方法1一般资料本组疝例共56例，均为男性，年龄56-92岁，平均年龄74岁，均为单侧原发性斜疝，腹股沟部位均有明确的肿块伴疼痛，部分疝例尚出现不同程度的腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，但均未出现腹膜刺激体征。术前相关检查均未无明显手术禁忌证;术后治愈49例，好转1例，死亡6例。2.方法56例患者均为急诊手术，均采用连续硬膜外麻醉，所有疝例术前30min给予头抱类抗生素，有过敏者给予哇诺酮类抗生素，有肠梗阻表现者术前置胃管行胃肠减压，修补材料均采用美国巴德公司的BardMeshPerfixPlug成套产品。切口的选择及皮肤、皮下组织、腹外斜肌键膜的切开同传统的腹股沟疝修补术;充分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---游离腹外斜肌键膜下间隙，纵行分开提睾肌找到疝囊前壁，切开探查疝内容物，未发现肠管或其他组织异常的则还纳回腹腔，如有肠绞窄坏死的，则给予肠切除吻合后再还纳腹腔，还纳困难时可适当松解内环口，用碘伏盐水冲洗切开的各层组织后处理疝囊，大疝囊横断，游离疝囊至疝囊颈部，缝合关闭疝囊，重建松解的内环口。内环口较小者，酌情修剪网塞;内环口过大者，可考虑放置两个并在中间缝合固定的网塞，网塞与腹横筋膜及周围组织缝合固定4-6针。充分游离精索，再将平片平整置于精索后、腹外斜肌键膜下的间隙内，用3-0可吸收缝线与腹横肌键弓、腹股沟韧带及骼耻束缝合固定。对于因绞窄后肠坏死行肠切除吻合者，术后腹腔内放置引流管，持续胃肠减压至肠蠕动功能恢复，并应用针对G一杆菌敏感的抗生素及抗厌氧菌类药物5d左右，术后肛门排气、2d进食、腹腔引流管无引流物及B超检查腹腔确无积液时再拔除引流管。3.结果本组56例手术时间为60-120min。除1例患者因肠坏死而行回肠切除、肠肠吻合外，其余均于术后1-2d下床活动，术后出现阴囊积液2例，经抽吸及局部理疗后痊愈。术后均无切口感染，切口愈合为I/甲。全组疝例术前合并不同程度其他脏器疾疝者均未因手术而致加重的，术后死亡6例，1例年龄过大患者术后死于肺不张、ARDS;2例术后8d死于心源性猝死;有2例术后3d死于广泛性脑梗塞;1例术后5d出现肾衰转外院行肾透析治疗无效后死亡。4.讨论老年患者腹股沟疝嵌顿的发病率，随着社会老龄化的发展而逐年增多，分析其特点包括:老年人因机体组织退行性变，胶原纤维合成减少，腹壁肌肉萎缩薄弱;故一旦疝内容物突出外环口后便极难还纳;同时因老年人反应程度低下，故一般嵌顿时间均较长，导致局部组织明显水肿，给手术带来解剖、操作难度的相应增加，并皮下组织感染、出血、神经损伤等并发症的发生机率;老年患者抵抗力差，且常伴有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺心病、慢---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---支合并肺气肿、前列腺肥大及便秘等，增加了病理生理的复杂性，给手术和麻醉也带来一定困难;嵌顿疝术后复发及手术打击也会诱发合并症的加剧，造成此类手术相对难度的提升，若不及时处理或处理方法不当易导致难以预见的死亡。以往的观点对于此类患者，...