神经外科ICU患者预防指脉压与电极片压疮的护理体会刘小华李英延安市人民医院神经外科陕丙延安716000【摘要】总结ICU患者皮肤的护理。护理要点括：提高护士的认识度，密切观察皮肤情况，及早发现问题并解决问题，防止发生压疮。【关键词】重症监护;压疮；预防；护理【】R47374【文献标识码】B【】16748999(2013)12032402压疮是指局部组织长期受压，血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断，不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死，即压迫性溃疡，其病理变化始发于骨隆突出。研究显示：低压K:时间的压迫造成的组织危害大于高压短时间的压迫；皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg，(20144)KPA最长承受时间为2小时。通过对ICU患者特殊部位压疮的特征，现将护理体会总结如下。1引起指脉压与电极片压疮的危险因素11内在因素：压疮形成的内在因素主要有意识障碍、营养不良、运动障碍、感觉丧失、大小便失禁、组织灌注不足等。由于icu病人住院周期较LC能量消耗较大，年龄大小不等，乂需讼期进行心电监护而使用电极片和指脉压，而患者昏迷无法阐述不适部位的感觉，长时间的指脉压与电极片压迫这些皮下脂肪较薄的部位，非常容易引起压疮。12外在因素：压疮形成的外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力、潮湿等，其中以压力为主。正常毛细血管内压是24kpa当外部施压的压强超过4kpa,就会影响局部组织的微循环，当受压时间持续超过23小时就可形成压疮。因我科昏迷且伴烦躁患者较多，对佩戴指脉压的手指过度摩檫容易形成压疮，而不同厂家制作指脉压的材质不同，硬度不同，又因患者体质不同皮肤情况不同，均会对手指甲床部皮肤形成压力。皮肤潮湿可由出汗、大小便失禁、液体滑脱外漏引起，导致皮肤浸渍、松软，易被剪切力和摩擦力所伤，体温每升高1摄氏度，组织耗氧量增加10%,由于高温引起组织代谢和耗氧量增加，组织受压导致缺血，使苏对氧和营养物质的需求不能得到满足，亦可引发压疮。2压疮的预防及护理21正确的评估：我科采用BradenScale评分简表对入科患者进行评估，这样评估后就奋效的将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，提高了预防压疮的冇效性，使我科ICU对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了50%60%。评分分数为6〜23分,越低越危险，轻度危险：15〜18分，中度危险：13〜14分，高度危险：10〜12分，极度危险：9分以下。表IBradenScale评分简表这样评估以后，就奋效的将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，提高了预防压疮的有效性，使我科ICU对高危病人采取措施后，压疮的发生率下降了50%60%。22加强观察定时更换指脉压及电极片位置：护理人员应加强病人的观察，发现问题及吋解决，对易发生压疮的患者应经常检查其受压部位并记录,采取定吋更换指脉压，一般2小吋更换一次，每天更换电极片并及吋去除电极片掀开部的硬的残余包装的方法，预防压疮［1］。一旦发现组织受压则不在此处进行指脉压和电极片的连接，以免加重组织受压。同吋给予记录受压部位及皮肤情况，加强交接班使每位工作人员知道患者情况，预防压疮的形成。23保持皮肤清洁干燥，减少摩擦力：常规做好皮肤的基础护理，保持皮肤清洁干燥，定期给予患者檫洗皮肤，尤其是受压部位，这样不仅保持患者皮肤清洁还有助于促进血液循环，加速新陈代谢。24营养支持疗法：营养不良的患者皮肤更容易受损，伤U愈合更难。根据患者的不同情况提供合理的膳食，加强营养，调整内环境平衡。如给予高热量、高点白、高维生素饮食等，可以把鸡、鱼、蛋、奶、瘦肉等制成均浆饮食给予患者加强营养，特殊患者可联系营养科制定专门的饮食。根据需要可给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸输入，并注意维生素C和锌剂的补充。25提高护理人员对压疮的认识：护士对压疮的认识直接影响压疮的预防和治疗工作。护士应加强学AI，提高对压疮发生的干预能力，熟悉心电监护仪使用中压疮的好发部位，才能更好的观察到压疮是否发生及如何预防。26健康宣教：应教会家属重点观察甲床周围皮肤、电极片周围皮肤等部位，每日进行擦浴，出现发热、大汗等应及吋清洁皮肤，发现皮肤异常及时...