五苓散加味治疗肾盂积水的体会五苓散加味治疗肾盂积水的体会摘要：五苓散岀自《伤寒论》方，由猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术等五味组成，功能利水渗湿、温阳化气，其主治有三：①外感表症，内停水湿，头痛发热，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔白，脉浮；②水湿内停胃肠，水肿、泄泻、小便不利以及霍乱吐泻等症；③痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。关键词：肾结石/五苓散肾积水/桂枝中药治疗FivewaterchestnutsdisperseaddthetastetreatmenthydronephrosisexperieneeYuanShaohuaAbstract:Fivewaterchestnutsdispersestemfrom"Typhoid"theside,bythepigwaterchestnut,theorientalwaterplantain,thePoriscocos,thecassiatwigs,fivesensesandsoonBaiZhuiscomposed,functionadvantageShuiShenshi,thewarmpositivecarburetion,itmainlytreatshasthree:@Theexternaldiseasefactorstablesickness,instopswet,theheadachegivesoffheat,theurinationisdisadvantageous,thebothersomethirstydesiredrinks,ShuiRu激spits,thetonguecoatingiswhite,thearteriesfloat;(2)Wetinstopsthestomachandintestines,dropsy,thediarrhea,theurinationdisadvantageousaswellascholeravomitinganddiarrheaandsoonsickness;③Buttheedemadiseases,underthenavelmovepalpitate,spitthesalivafrothdizziness,orshortgascoughing."Typhoid”originallygovernsthesolartablewithweevillynottosolve,internalorgansofthebiographysun,sothattheurinarybladderisdisadvantageous,thenbecomesthesunwithtogetsicktheinpoundmentcardaftertheinternalorgans.Keywords:Thekidneystone/fivewaterchestnutsdisperseKidneyponding/cassiatwigsChinesenativemedicinetreatment【】R242【文献标识码】B【】1008-1879(2010)12-0149-02五苓散出自《伤寒论》方，由猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术等五味组成，功能利水渗湿、温阳化气，其主治有三：①外感表症，内停水湿，头痛发热，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔口，脉浮；②水湿内停胃肠，水肿、泄泻、小便不利以及霍乱吐泻等症；③痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳Z腑，以致膀胱化不利，遂成太阳经腑同病Z蓄水证。1临床资料笔者在临症中用此方加味治疗肾盂积水十余例，皆取得理想效果,特举一例如下：朱某，女,29岁。患者因腰背胀痛三天于2008年5月前來笔者处就诊。患者自述右侧腰部胀痛，向右下腹放射，欲呕，并不吋感到排尿困难，舌苔白腻，右脉弦，经B超提示：右肾盂探及两个增强光团,大小约9X5mm2、8X5min2,其后伴身影，右侧集合系统分离26mm：右输尿管中上段可见一增强光团，大小为把12X10mm2,其后伴身影，右肾中度积水，诊断为“肾盂结石、输尿管结石、中度肾盂积水”，治以利水通淋，消石排石，处方：瞿麦20g扁蓄20g石苇20g滑石30g冬葵子30g木通12g通草15g泽兰15g益母草20g甲珠8g(兑服)枳实20g青皮20g金钱草30g鸡内金15g怀牛膝12g。两剂后,症状未得到缓解，遂更方如下：泽泻30g茯苓20g桂枝10g白术12g猪苓20g冬葵子30g木通12g通草15g泽兰20g益母草20g甲珠8g（兑服）枳实20g青皮20g金钱草30g鸡内金15g怀牛膝12g。两剂后，患者自觉腰胀明显减轻，随症加减连续服用30余剂，先后排出结石三粒。再经B超检查右肾结石及积水均消失。2讨论笔者认为，五苓散加味治疗肾结石，其特点是在利尿行水通淋的基础上，用了一味温阳化气利水的桂枝，通过桂枝的温通作用，以增强肾脏的气化，促使结石得以顺利排出。常规而言，尿石症属中医的“石淋”、“砂淋”,•般认为由肾虚生热，湿热蕴结，下焦尿液受其煎熬，H久形成砂石，治疗一•般以清热化湿通淋为主。而笔者治疗此病，却用温通法予以治疗，究其缘故，治石何以佐以温热？肾者，水火Z宅，在正常情况下，水液通过胃的受纳、脾的传输、肺的敷布，经过三焦，清者运行于脏腑，浊者化为汗与尿液排出体外，使体内水液代谢维持着相对平衡；而体内水液的代谢、分布...