浅析“品管圈”对临床用药安全与风险管理的指导【摘要】医疗工作是一种高风险的工作，甚至极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。[1]医疗质量的核心是患者安全，用药安全是患者安全的重要组成部分[2]，本文将介绍“品管圈”活动对临床用药安全和风险管理的积极指导作用，以期实现患者用药受益最大化，风险最小化，同时提升医疗质量，节约医院成本，提升医院知名度，树立病患口碑。【关键词】临床用药安全药品风险管理品管圈R197.32A2095-1752（2012）24-0383-021、临床用药安全与风险管理的现状药品是保护人类健康的重要物质，用药安全是患者安全的重要组成部分，然而当前用药安全形势并不容乐观，药源性损害事件不断，给患者造成损害的同时还影响了医院的声誉。由于药品安全涉及面非常广，药品的研究、评审、生产、流通、使用的任何一个环节都可能引发用药安全问题，整治督查工作也变得异常艰巨，而药品的风险管理更是棘手的问题，不但要考虑风险与利益因素，还要考虑替代治疗及对医生、患者带来的影响等，如何寻求利益与风险的平衡，成为临床用药风险管理的关键[2]。2、临床用药风险主要源于药品不良反应、用药错误和产品质量缺陷。2.1、有药物存在的地方，就有药品不良反应发生。因为药物本身的问题，往往会给不慎重用药的人带来严重后果。20世纪最大的药害事件——反应停事件，从1956年开始出售反应停到1962年，仅在当时的联邦德国就引起6000～8000个畸胎：新生儿四肢非常短小，手和脚直接连在身体上。反应停事件震惊了整个世界，引起了人们对药品不良反应的重视，为了防止药害事件再发生，各国逐步建立起药品不良反应监测报告制度。2.2、用药错误。主要源自药学知识缺乏、药师职责不清和护理差错。2.2.1药学知识缺乏是引发各种医疗事故的重要原因。准确诊断、合理用药是安全用药的关键，也是临床用药的目标，但实际工作中存在很多不合理用药的情况，在我国，不合理用药占用药者的10%～30%[3]，不仅造成药品资源浪费，加重了患者的经济负担，而且已成为影响国民健康的重要因素。要解决这个问题，只有将先进的医药技术手段和科学管理结合起来才能收集到实效。2.2.2、药师职责不清。在药学专业的行业里，有不止一个机构负责，因此实际上就等于没有机构负责[2]。由药师职责不清而引发的临床用药问题主要归因于以下几个方面：用药指导不力，很多药师的工作仍旧停留在单纯发药，并不介入临床，应该有一种合理的管理制度来长期督促药师参与查房和会诊，并对药物治疗提出意见，协助医师和护士完成临床工作。3、“品管圈”活动为保证临床用药安全、降低临床用药风险提供了有效的管理方法鉴于笔者所在的医院并未有过推行“品管圈”活动的经验，暂时只能通过中国知网、维普网、万方数据等电子资源搜集与“品管圈”活动相关的文献资料，对搜集到的28篇相关文献资料进行整理，发现正如日本石川馨博士所讲的那样：有人的地方就适合实施“品管圈”活动，无论是什么行业、什么部门，因为“品管圈”活动完全符合人类的需求。笔者在所搜集到的资料中就药房调剂差错问题进行了重点分析，现总结如下：3.1、实施“品管圈”活动降低药房调剂差错率的成效分析广东省佛山市第一人民医院是一个三级甲等医院，为了提高中心药房工作质量、降低中心药房配剂差错率，该院在药剂科开展了“品管圈”活动，并取得了较为满意的效果，现将结果汇报如下：表1“品管圈”活动前后差错情况[7]差错原因活动前例数活动后例数医嘱审核不严52打印漏单42药品名称及包装相似导致品种拿错149进口、国产不分拿错84药品数量拿错2512高危药品没分区摆放导致品种拿错115规格剂量调剂错误2011病房护士清点时数量出错103注：活动前后例数指每10000例中发生例数3.2、结论：实施“品管圈”活动后，广东省佛山市第一人民医院的药房配剂差错率明显降低。推而广之，“品管圈”活动还可以用来解决药品不良反应问题、临床用药安全问题、药品风险管理问题、护理差错问题、药学管理问题、药品质量缺陷问题、新形势下药师职责问题等。“品管圈”活动是最适合东方人的管理方式，它重视人与人之间的关系，一个成功的“品管圈”活动，不...