米非司酮用于子宫瘢痕妊娠治疗中的效果分析【摘要】目的：探讨子宫瘢痕妊娠使用米非司酮治疗效果。方法：回顾性分析100例瘢痕妊娠患者临床资料，随机分为两组各50例，对照组：用甲氨蝶呤，实验组：采用米非司酮。结果：经治疗，实验组疗效优于对照组，不良反应率低与对照组，p<0.05。结论：米非司酮适合于子宫瘢痕妊娠患者使用，疗效好、副作用小、不良反应少。【关键词】米非司酮子宫瘢痕妊娠甲氨蝶呤【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0033-02随着医患服务模式转变，剖宫产指征增宽，剖宫产率居高不下，引起较多术后并发症的[1]。瘢痕妊娠即是其中之一。针对瘢痕妊娠的治疗多种多样。笔者就我院收治的100例瘢痕妊娠患者的治疗资料进行总结、分析，报告如下。1资料和方法1.1一般资料分析我院2009年2月～2013年10月收治的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，随机选取100例患者进行试验研究。年龄22～38岁，平均26.15.9岁；所有瘢痕妊娠患者的包块直径约为1.4～2.7cm，平均为2.10.4cm；且患者的血HCG在4229.3～6342.6mIU/ml，平均为5356.3597.4mIU/ml；100例患者中9例患者进行过2次剖宫产手术，其余患者均进行1次。随机分组为对照组和实验组各50例。1.2方法瘢痕妊娠幻阵中，对照组给予肌注20mg/d上海信宜药厂有限公司生产的甲氨蝶呤（国字准字号H31020644）进行治疗；实验组患者在对照组患者的基础上给予北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮（国药准字H20010633）进行治疗，50mg/次，2次/d。用法：空腹口服。1.3统计处理数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。2结果100例子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗资料进行整理发现。两组患者总有效率比较，p<0.05。实验组优于对照组。具体结果详见下表1：表1两组子宫瘢痕妊娠患者经给药治疗后的治疗结果（例，%）实验组患者经治疗后不良反应的发生明显低于对照组患者。具体结果详见下表2：3讨论子宫瘢痕妊娠在临床中较为少见且处理困难的一种异位妊娠。目前为止，临床研究中尚未给出明确的临床发病原因。有学者认为瘢痕妊娠的发生可能与患者早期行剖宫产手术有关，宫腔手术破坏子宫内膜，且患者术后恢复不良，引起子宫炎症的发生，从而导致瘢痕大面积形成，增加了胚胎着床的发生率[2]。瘢痕妊娠具有较大的危险性，对其进行及时有效的诊断有助于及时进行治疗，从而改善患者的生存质量。临床上对其的治疗原则是在保障患者生命安全的前提下，尽量保留患者的生育能力，缩短住院时间以及降低治疗费用等，但目前尚未有有效的治疗手段和药物。笔者就我院收治的100例瘢痕妊娠患者的治疗资料进行研究，在给药甲氨蝶呤基础上给药米非司酮经行治疗，与单纯甲氨蝶呤药物治疗比较治疗结果较好，患者治愈情况以及好转情况均较高。且不良反应的发生情况较低，仅有2例患者出现食欲不振表现，1例患者出现恶心呕吐，但经处理后，不良反应均好转，甚至消失。作为孕酮拮抗剂，米非司酮在临床上用于妊娠早期、中期终止妊娠和引产的常用药物。其可以与脱膜上的孕激素受体相结合，从而引起推磨组织变性、坏死，导致绒毛膜组织缺血，进而引起绒毛膜变性、坏死。同时米非司酮对滋养细胞具有抑制增殖的作用，进而导致滋养细胞缺失、凋亡。甲氨蝶呤是临床上较为常见的抗癌药物，在临床治疗上通常用于保守治疗瘢痕妊娠。其作用机制是抑制解嘧啶、蝶呤的合成，从而抑制细胞DNA的合成，控制滋养细胞的增殖，最终导致细胞死亡。总之，米非司酮适合用于子宫瘢痕妊娠患者的使用，具有疗效好、副作用小、不良反应少等优点，值得临床上推广应用。表2两组患者经给药治疗后出现不良反应的发生情况（例，%）参考文献[1]李靓，张晓平.米非司酮保守治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].安徽医药.2009.13（1）：76-77[2]李美馨.米非司酮在子宫瘢痕妊娠治疗中的效果评价[J].大家健康.2013.7（4）：155.