被动抬腿试验联合脉搏灌注指数变异预测容量反应性的研究周平常莉王建东李依冯璇璘邓磊郑君董芸胡卫建DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.12.016作者单位：610072成都，四川省医学科学院四川省人民医院急诊ICU通信作者：胡卫建，Email：hwj9002@126.com【摘要】目的探讨被动抬腿试验联合脉搏灌注指数变异（PVI）预测机体容量反应的准确性。方法选择2012年5月至2013年5月需进行补液的患者46例，监测患者的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、PVI、心指数（CI）、心输出量（CO）、每博量变异（SVV）等血流动力学指标。行被动抬腿试验（PLR），以PLR试验后CI增加百分比（ΔCI）≥15%为对容量治疗有反应组，否则为无反应组。结果46例患者共进行52例次PLR。其中有反应组27例次，无反应组25例次。有反应组患者CI、CO、SVV、PVI在PLR后显著高于PLR前（P<0.05）;而HR、SBP、DBP、MAP、CVP在PLR前后无显著变化（P>0.05）。有反应组患者PLR前的基础SVV和PVI值[（20.44±4.45）%和（20.89±7.41）%]明显高于无反应组[（10.00±1.41）%和（10.71±2.69）%]，两者之间比较差异具有统计学著意义（P<0.01）;基础CVP明显低于无反应组。而两组HR、SBP、DBP、MAP、CI、CO的基础值比较则差异无统计学意义（P>0.05）;PLR前的PVI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.796，以PVI≥13.5%评价容量反应性，其灵敏度为76.5%，特异度为66.7%。SVV预测容量反应性的AUC值为0.996;当SVV≥13.5%，其预测容量有反应的敏感性为94.1%，特异性为100%.在PLR前后CO的变化预测容量反应性的AUC值为0.984。当ΔCO≥0.62时，其预测容量反应性的敏感性为76.5%，特异性为100%。结论PLR联合PVI可反映机体的容量状况，预测机体对液体治疗的反应性，可作为一种无创的方法指导容量治疗。【关键词】被动抬腿试验;脉搏灌注指数变异;容量反应性;血流动力学;心指数ClinicalstudiesofpassivelegraisingcombinedwithplethvariabilityindexforpredictingvolumeresponsivenessZhouPing，ChangLi，WangJiandong，LiYi，FengXuanling，DengLei，ZhengJun，DongYun，HuWeijian.EmergencyIntensiveCareUnit，SichuanAcadedemyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople′sHospital，Chengdu610072，ChinaCorrespondingauthor：HuWeijian，Email：hwj9002@126.com【Abstract】ObjectiveToevaluatethereliabilityofpassivelegraising（PLR）combinedwithplethvariabilityindex（PVI）forpredictingvolumeresponsiveness.MethodsAtotalof46patientsadmittedtotheintensivecareunitfromMay2012toMay2013wereincluded.AllpatientsweremonitoredwithBeneview/Pulsionmedicalsystems.Haemodynamicdatasuchasheartrate（HR），bloodpressure，centralvenouspressure（CVP），PVI，cardiacindex（CI），cardiacoutput（CO），andstrokevolumevariation（SVV）wererecordedbeforeandafterpassivelegraisingmanipulation.FluidresponsivenesswasdefinedasanincreaseinCI≥15%（responders：ΔCI≥15%;nonresponders：ΔCI<15%）.ResultsFluidchallengewasperformedin52instances，andofthem，27instancesweredefinedasresponsegroup，and25instancesweredefinedasnoresponsegroup.TheCI，CO，SVVandPVIwereincreasedsignificantlyinresponsegroupafterPLR（P<0.05）.TheHR、SBP、DBP、MAPandCVPdidnotchangesignificantlyafterPLR（P>0.05）.TheSVVandPVIweresignificantlyhigherintheresponsegroup（20.44±4.45%and20.89±7.41）thanthoseinnon-responsegroup（10.00±1.41and10.71±2.69）beforePLR.Areaundercurve（AUC）forPVIandSVVwere0.796and0.996.PVI≥13.5%predictedfluidresponsivenesswithsensitivityof76.5%andspecificityof66.7%.SVVI≥13.5%predictedfluidresponsivenesswithsensitivityof94.5%andspecificityof100%.AreaundertheROCcurvesforΔCOwas0.62.ΔCO≥0.984predictedfluidresponsivenesswithsensitivityof76.5%andspecificityof100%.ConclusionsPassivelegraisingmethodcombinedwith...