气压弹道式体外冲击波ESWT在足底筋膜炎中的应用（2新疆克拉玛依市独山子金山路社区卫生服务中心新疆克拉玛依833699）【摘要】目的：研究分析气压弹道式体外冲击波（ESWT）治疗足底筋膜炎的疗效。方法：纳入我院2016年12月—2017年12月接诊的60例足底筋膜炎患者到随机、对照、试验中，按照就诊顺序编号，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30人。治疗组采用ESWT治疗，对照组采用常规方案治疗，观察治疗效果。结果：与对照组有效率比较，治疗组有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，两组VAS评分均有所下降，治疗组VAS评分下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ESWT治疗足底筋膜炎效果显著，可迅速减轻患者疼痛程度，提高生活质量，可在临床推广。【关键词】体外冲击波；气压弹道；足底筋膜【】R45【文献标识码】A【】2095-1752（2018）10-0182-02足底筋膜炎多因过度训练，运动所致。该疾病不仅会给患者带来较大痛苦，还极大降低了患者生活质量。研究指出，气压弹道式体外冲击波ESWT是治疗足底筋膜炎的可靠方法，有微创、安全、有效的特点[1]。本研究通过随机、双盲、对照试验研讨该治疗方法在足底筋膜炎中的治疗效果，情况如下。1.资料与方法1.1临床资料纳入我院2016年12月—2017年12月接诊的60例足底筋膜炎患者到随机、对照、试验中，根据就诊顺序编号，根据随机数字表法分组。治疗组：30例，男性18例，女性12例，平均年龄（37.5±3.1）岁，实际年龄范围：19～56岁；平均病程（9.5±1.5）月，实际病程时间：3～16个月。对照组：30例，男性17例，女性13例，平均年龄（37.0±3.0）岁，实际年龄范围：19～55岁；平均病程（9.0±1.5）月，实际病程时间：3～15个月。两组临床患者性别、年龄资料相仿（P＞0.05），可进行对比研究。纳入标准：入组前未接受过皮质类固醇激素治疗者；病程3个月及以上，经药物和物理治疗无效者；患者及家属知情同意，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。排除标准：合并严重心脏病、高血压、糖尿病者；合并凝血功能障碍者；患者安装了起搏器和血管支架者；局部肿瘤，骨折，血栓者。1.2治疗方法治疗组：本组患者采用瑞士EMSDolorClast○R冲击波治疗仪进行治疗，患者保持俯卧位，首先触诊疼痛部位，确定疼痛点，并使用记号笔标记疼痛点，在仪器涂抹耦合剂，然后彻底清洁足底和足内外侧皮肤，选择压痛点最明显的点作为目标靶点。根据X线检查结果将足底分为骨刺和非骨刺两种类型，骨刺型的冲击波压力设置为3.0Bar，频率为6Hz，痛点及周围的冲刺击数为2000次，非骨刺型的冲击波压力设置为2.4Bar，频率为6Hz，痛点及周围的冲刺击数为2000次。每7d治疗1次，连续治疗5次。对照组：患者取俯卧位，根据患者主诉找出疼痛点，并用记号笔标记。常规消毒后，取5ml利多卡因注射液和40mg醋酸曲安奈德注射液混匀后，在足跟处，肌肉注射。根据患者的触痛感决定注射深度，若稍微触及患者就有明显疼痛感，则说明病变位置在浅表层，应给予浅层注射。若用力按压患者才有疼痛感，则给予深层注射，直至骨质或者酸胀感后，停止进针，注入混合液。嘱患者24h内禁止与水接触，初次注射效果不佳者，7d后再次注射，注射次数＜3次。1.3评估疗效治疗后3个月，根据VAS加权值评估患者疗效。VAS加权值=（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分×100.00%。（1）痊愈：VAS加权值提高75%及以上。（2）显效：VAS加权值提高50%～74%。（3）好转：VAS加权值提高25%～49%。（4）无效：VAS加权值＜25%。1.4统计学方法SPSS20.0软件处理数据处理，计数和计量资料分别通过χ2和t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床疗效与对照组有效率比较，治疗组有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。图治疗组与对照组VAS评分情况3.讨论足底筋膜炎为骨科疾病，指足底肌腱或筋膜发生无菌性炎症，患病后，患者伴有脚跟疼痛，晨起时疼痛明显，行走时疼痛感加剧等表现，病情严重者，站立或休息时均伴有疼痛，给患者的生活和工作造成严重影响。目前治疗足底筋膜的方法较多，如非甾体抗炎药、局部注射激素、物理因子、手术、牵引治疗等...