眼球穿透伤的病理特点以及临床疗效观察王艳艳(辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院眼科115009)【摘要】目的探讨眼球穿透伤的病理特点以及临床疗效观察。方法回顾性分析我院60例(80眼)眼球透孔伤患者的临床资料，白内障、眼内异物的患者进行手术治疗，其余患者均行急症手术。结果对所有患者进行术后3个月随访，视力>0.5的45眼(56.25%)；0.3〜0.4的15眼(18.75%)；0.05〜0.25的11眼(13.75%)；<0.04的9眼(11.25%)o结论眼球穿透伤病情较复杂，其治疗原则是保持和恢复视功能、保持眼球的完整性，防止和及时处理并发病。【关键词】眼球穿透伤白内障人工晶体球内异物【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0124-01眼球穿透伤大多是由机械性损伤造成的较严重的眼病，是指眼球壁全层被锐器或高速飞行的异物穿破，可伴有眼内组织损伤或脱出，较严重的眼病，也是眼科主要致盲性眼病。及时正确的处理能修复眼球，使穿孔破裂的眼球恢复外形并可以减少盲眼的发牛[l]o现将我院60例(80眼)眼球穿透伤患者的临床资料和治疗方法分析报告如下。1资料1.1一般资料:我院自2010年1月至2012年1月收治了眼球穿透伤60例(80眼)。致伤物分别为铁屑、石渣、玻璃、棍棒、钢丝、铅笔、小刀、鞭炮等。其中男40眼(50%)；女20眼(25%)o年龄约在6岁一72岁,青壮年发病较为多见，其中15岁一40岁50眼(62.5%)。穿孔部位分布在角膜36眼(45%),角巩膜34眼(42.5%),巩膜10眼(12.5%)o其中合并后巩膜裂伤3眼(3.75%)、穿通伤2眼(2.5%),眼内容物脱出68眼(85%),外伤性白内障,55眼(68.75%),青光眼20眼(25%),球内异物存留11眼(13.75%)ohtm2方法2.1伤口的急诊处理：立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼，一定要双眼一起包扎蒙住，以减少因对侧眼球活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口岀血和眼内容物继续流岀。结膜囊用庆人霉素液清洗。脱出的虹膜要清洗干净，若有离端应复位后在对位缝合。前房出现积血或渗出物时需在上方角膜缘切口进入前房，吸净前房凝血块取出前房异物并注入平衡液或粘弹剂恢复前房。角膜穿孔，房水流岀者自诉有“热泪”流岀。应在表面麻醉后，用稀释的庆大霉素液冲洗结膜囊及创口。创口小于3mm并且对合整齐无眼内容物嵌入创口，可不必缝合，应加抗生素眼膏包扎数日可愈。创口较大，有眼内容物嵌入者，应用抗生素眼药水清洗脱岀组织，送冋眼内,如果组织不易还纳者，应清除创口内嵌入组织,然后行角膜修补术。2.2外伤性白内障处理：裂口较大且有晶体皮质溢出的应尽早行白内障摘除,如果前囊膜破损较小、无皮质溢出、晶状体透明可暂缓行白内障摘除。成年人损伤小的且后囊膜相对完整晶体摘除后即可行人工晶体植入。2.3并发症的处理：如出现青光眼、葡萄膜炎(交感性眼炎)、视神经损伤、人工晶体异位、后发障等应及吋适当处理。术后常规给予抗感染、抗炎治疗，防治后发病。3结果对所有患者进行术后3个月随访,视力>0・5的45眼(56.25%)；0.3〜0.4的］5眼(18.75%)；0.05〜0.25的11眼(13.75%)；<0.04的9眼(11.25%)。4讨论眼外伤损伤的类型较多，因其致伤物的种类，着力的方向和力度的影响岀现的损伤类型大不一样，情况较复杂。由于眼球穿通伤破坏正常眼球结构和功能，如果不及时治疗，可能使眼球因眼内感染而萎缩失明，且有发生交感性眼炎而致盲的严重后果。根据患者眼球的受伤部位、程度、创口大小、就诊吋间等多种因索选择合适的治疗方式，其重要的治疗措施为封闭创口，并做好预防和控制感染伤口的感染。角膜创口的缝合和瞳孔复位直接影响到视力的好坏，眼内容物脫出的处理也会影响到视力。为患者查体吋动作应轻柔，以免加重原有的损伤，应在表面麻醉下用眼睑拉钩拉开眼睑，尽量避免挤压眼球；角巩膜穿通伤、或眼球破裂伤合并虹膜脱出时，如无明显污染或感染，应尽量还纳，清创缝合时，尽量保留角膜、巩膜、眼脸等原有组织并予以原位缝合，以恢复眼球解剖结构的完整性。治疗眼球外伤时每个环节和小细节都相当重要［2］。一期处理得当不仅可以保留濒临摘除的眼球，也为二期玻璃体、视网膜手术修复和部分视功能恢复提供前提条件或可免除二次手术⑶。如发生前房积血等并发症吋...