CSSD在处理外来器械过程中的隐患与对策周美玲（江苏省南通市第一人民医院消毒供应中心江苏南通226001）【摘要】目的完善外来器械的质量管理。方法从2008年1月至2011年12月，共处理外来器械5335台，对其存在的问题进行了总结和原因分析，对釆取了相应对策。结果使处来器械的处理逐步走向了规范化、制度化、标准化流程。结论规范和完善外来器械管理势在必行。【关键词】消毒供应中心外来器械质量管理【】R197.3【文献标识码】A【】2095-1752（2012）17-0037-031方法目前，随着外科技术H新月异，外来医疗器械的应用越来越广泛，为了控制院内感染的发牛.，确保手术患者的生命安全。我院CSSD自2007年11月30日搬辻以来，承担了外来器械集中管理工作，现将质量控制中存在的隐患与对策介绍如下。1.1一般资料我院为三级甲等综合性医院，医院核定床位1200张。木人自2008年始对CSSD外来器械的处理进行了统计，工作量呈逐年上升趋势，所涉及的临床科室有骨外科、脊柱外科、神经外科、胸外科、手外科等，其中以骨科手术器械居多（只体见下表）。我们将规范与实际工作相结合，将持续质量改进应用于外来医用器械的管理中，不断提高工作质量，规范了外来医用器械的管理，取得了满意的效果。1.2管理过程中存在的隐患1.2.1管理制度不健全为医院提供外来器械的公司虽经过医院统一招标、审核、准入，但相关部门未对其提供的器械质量进行核查，故CSSD在接收外来器械时存在一定的盲目性。CSSD一幵始没有建立一套完整外来器械管理制度，造成管理漏洞。1.2.2知识缺乏、操作不规范1.2.2.1CSSD方面：护士及清洗人员对外来器械的配件、组合及材质特点缺乏认知，清洗方法不规范，清洗未按物品质地、复杂性进行分类和拆卸，没有针对血渍、污渍采用奋效的清洗剂浸泡和正确清洗，未对物品清洗质量进行监测，包装包常冇超人超重等不符合规范现象，因操作流程及质量监管不到位，相关记录不完善等导致的外来器械在接收、处理、火菌效果监测和追溯管理方面存在着漏洞和隐患。1.2.2.2器械公司方面：器械商对医院感控知识及使用后的器械处理程序所知甚少，奋些器械商无菌操作原则不强也参与跟台配合，甚至进行使用后的器械处理，只用自来水手工简单冲洗，远远达不到清洗质量的要求；更有甚者将使用后的器械从手术室直接取走，这种违章操作，造成了感染扩散的潜在危险，同吋由于不清洗或清洗不彻底，器械上常常附着大量的血渍和污渍，也增加了下一次清洗的难度。器械公司因为利益的驱使，往往将冋一套器械在不冋的医院甚至不同的城市间周转使用，器械常常不能按时到达，使CSSD没冇充裕的吋间来处理器械。器械商为了求得器械的快速周转，常以“急诊包”为由，要求CSSD提前放行器械，故未等到生物监测结果，火菌包就己经被提前使用。1.2.2.3手术室方面：手术室对器械商的行为监管不严，甚至将器械商处理后的器械，包装后送往CSSD进行火菌，造成火菌包的质量得不保障；或因故停止的手术，未使用的无菌器械包直接交还给器械公司，造成管理混乱。1.2.3缺乏沟通，信息不畅使用科室、手术室、CSSD和器械商之间缺乏沟通，各自对外来器械关注程度和管理重点不同，相互之间沟通不畅,CSSD不能预先知晓每天要处理的外来医疗器械的品种和数量，造成工作被动盲0。13制定并实施相应的对策1.3.1建立健全相关制度政策1.3.1.1院领导组织召开由设备科、医务科、护理部、感染管理科、CSSD、手术室及相关使用科室人员参加的协调会，就外来医疗器械的规范管理达成共识,规定外来医疗器械必须遵守以下单向循环：即使用科室填写外来器械临床使用审批表rarr;报医务科审批并签字rarr;设备科负责对外来器械质量进行审批并签字rarr;器械公司被准入进医院rarr;使用前一日使用科室通知器械商将器械交CSSD处理rarr;CSSD将火菌包rarr;放行手术室rarr;使用后的器械送交rarr;CSSD处理保养nrr;CSSD清点交接器械公司业务员。禁止厂商和手术室护士将包装好的外来器械包送往CSSD火菌。1.3.1.2CSSD出台了外来器械各项管理制度，如外来器械准入制度，外来器械交接制度，质量管理追溯制度，生物检测放行制度等。外来器械包与普通器械包不同，设冇醒目标识（外来器械包...