知情同意声明-中国临床试验注册中心

知情同意书我们将要开展“悬吊式腔镜技术在乳腺癌手术中的应用价值”的临床研究,您的具体情况符合该项研究的入组条件,因此,我们想邀请您参加该项研究。本知情同意书将向您介绍该研究的目的、步骤、获益、风险、不便或不适等,请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究人员向您说明和讨论知情同意书时,您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。本项研究的项目负责人是关山,首都医科大学附属北京同仁医院,研究资金是北京市教育委员会科技计划一般项目。1.为什么进行这项研究?乳腺癌的发病率高居中国女性恶性肿瘤发病率的榜首,且其发病年龄口趋年轻化。女性不仅恐惧“癌症”,更恐惧“乳房的缺失”。随着乳腺癌研究的深入,外科的治疗理念发生了巨变,乳腺癌手术的已从“扩大切除”转变为“有效、精准切除”,关注患者总生存率的同时更关注患者的术后生活质量改善。传统的乳腺癌根治术(乳房全切)仍是临床不可或缺的术式,但乳房缺失后导致的“心理缺失”是很难避免的,严重影响患者术后的生活质量。“乳房无缺失”(保乳手术、乳房重建手术)的手术使患者避免了“生理缺失”,从而避免了“心理缺失”的发牛。肿瘤整形技术的应用,通过乳晕和腋下的切口,可完成部分和全部乳腺腺体的切除,使术中的乳腺切口得以缩小,但在保留乳头乳晕的手术中,“乳晕处的切口”会影响乳头的感觉、勃起功能,甚至引起乳头的坏死,更严重的导致重建假体的移除。单一的腋窝切口,有时又不能满足全乳切除的需要。腔镜技术的应用,使仅以“腋下隐蔽的小切口”进行全乳房切除的手术得以实现。2.哪些人将被邀请参加这项研究?临床进行“保留皮肤、保留乳头乳晕复合体,经皮下腺体全切+乳房同期重建”手术的人群。3.多少人将参与这项研究?本研究计划招募(108)名受试者。4.本研究包括哪些内容?;经评定后入组,签署知情同意文件•、------------------------「------------------------/基本资料、肿瘤学资料、影像学资料记录术前乳房图像r-----------------------------1I随机分组i悬吊组此研究设计为随机、开放、对照研究。我们将收集您的临床资料用于科研目的,其中包括:人口学资料(年龄、吸烟史等);肿瘤学资料(乳腺肿瘤的病理学类型等)。乳腺癌的综合治疗情况:化疗、放疗、内分泌治疗。影像学资料(乳腺B超、MRI等)。手术资料:手术时间,术中出血量等;术后资料:术后并发症的发生率(乳头局部坏死,乳头全部坏死,乳头感觉界常,乳头勃起功能异常);术后皮缘坏死;术后引流量及天数;术后乳腺外形,患者生活质量评分。术后评价时间为术后1月,术后3月和术后6月。5.这项研究会持续多久?术后评价吋间为术后1月,术后3月和术后6月。6.参加本项研究的风险是什么?6.1本研究将收集您的基本信息,手术信息及术后情况作为研究资料,仅为研究使用。需公开研究结果时,隐去入组人员姓名及家庭情况。如果不慎泄露个人私密信息,可能会给您的工作、学习和生活带来不良影响。6.2入组后将随机分入不同手术方式组,两种手术方式都是根治性乳腺癌手术,均为乳腺腺体的全切手术。I阳性出组>I----------------r/记录手术资料及术后资料i111"-------------------亠术后1、3、6月评估、随访/____________〈腋窝切口\送检多点切缘I、「r-阴性!♦=----------6.3术后定期随访,每三月进行一次。6.4本研究中多次进行调查问卷,可能引起的心理不适,如问卷中的某些问题可能会让您感到不舒服,您可以拒绝冋答。如壤研究涉及小隐祕问越;请说明可能造成的伤害,7.参加本项研究的获益是什么?您不会因参加本项研究有直接获益,您的参与有助于探索:“悬吊式腔镜技术在乳腺癌手术(NSM)中的应用价值”。我们将在保证您肿瘤安全性的前提下,同期重建乳房。在一次手术中完成肿瘤治疗和乳房整形。8.是否一定要参加并完成本项研究?您是否参加这个研究完全是自愿的。如果您不愿意,可以拒绝参加,这对您目前或未来的医疗不会有任何负面影响。即使您同意参加以后,您也可以在任何时间改变主意,告诉研究者退岀研究,您的退出不会影响您获得正常...

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