甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠42例临床分析【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法84例异位妊娠患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，疗程均为2周。比较两组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值恢复正常时间、包块消失时间和临床效果。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.9%VS71.4%，χ2=7.468，P=0.029）。观察组患者血清β-HCG恢复正常时间和包块消失时间据明显小于对照组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的临床效果显著，可以有效加快患者康复，值得在临床推广应用。【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；临床效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.079异位妊娠又称宫外孕，主要原因为受精卵在子宫腔以外的地方着床所致，多与输卵管炎症和先天发育不良有关[1]。宫外孕破裂是妇产科的急症，严重时患者可因失血过多而死亡。保守治疗主要是使用药物来杀灭胚胎，可以使患者免于手术治疗，减轻患者的心理负担。甲氨蝶呤是保守治疗宫外孕的经典药物，具有确切疗效[2]。米非司酮具有拮抗雌孕激素的作用，能够降低血清β-HCG，而且不影响体内的皮质醇水平，越来越多的受到临床医生的重视[3]。本院近年来使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年1月～2014年6月在本院接受治疗的84例异位妊娠患者为研究对象，所有患者有相应的临床症状，并且经血β-HCG检测和经阴道超声检查确诊为异位妊娠。纳入标准：①符合异位妊娠诊断；②包块直径≤5cm；③要求保守治疗。排除包块直径>5cm、合并心肝肾等重要脏器功能障碍者以及对试验药物过敏者。将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者年龄21～35岁，平均年龄（26.8±4.2）岁；停经时间22～56d，平均停经时间（38.2±9.4）d；初次妊娠22例，既往妊娠20例；包块直径2.5～4.8cm，平均直径（3.4±0.6）cm。观察组年龄22～38岁，平均年龄（26.5±4.6）岁；停经时间23～57d，平均停经时间（39.1±9.4）d；初次妊娠23例，既往妊娠19例；包块直径2.7～4.9cm，平均直径（3.3±0.5）cm。两组患者在年龄、停经时间、孕次和包块大小方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司）按照50mg/m2进行肌内注射；观察组患者在对照组治疗基础上再注射甲氨蝶呤，早晨空腹口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司）75mg，服药后2h可进食，当日晚餐后2h再次服用米非司酮75mg，连续3d为1个疗程，每3天抽血复查血β-HCG，每7天行彩超检查了解包块变化及血常规。若两组患者治疗1周后血β-HCG下降程度未超过25%，可开始第2疗程治疗，继续规律监测上述指标。疗程均为2周，比较两组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素值（β-HCG）恢复正常时间、包块消失时间和临床效果。1.3疗效评定标准[4]治愈：腹痛、阴道出血等临床症状完全消失，血β-HCG明显下降甚至降至正常范围内，超声检查证实病灶明显缩小甚至消失；好转：腹痛、阴道出血等临床症状明显减轻，血β-HCG明显下降，超声检查证实病灶较前缩小；无效：腹痛、阴道出血等临床症状无明显减轻甚至加重，血β-HCG无明显下降甚至升高，超声检查证实病灶无缩小甚至增大。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.9%VS71.4%，χ2=7.468，P=0.029）。见表1。2.2两组患者临床指标变化比较观察组患者血清β-HCG恢复正常时间和包块消失时间据明显小于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论异位妊娠是妇科的急腹症，严重威胁妇女的生命和健康。近年来由于检...