人工髓关节翻修术29例的临床效果分析［摘要］目的：探讨人工韻关节置换术后翻修的主要原因及髓臼骨缺损的处理方法。方法：选择2005年6月~2010年6月我院髓臼骨缺损患者29例(29个骯关节)行翻修术，采用打压颗粒植骨、覩臼假体置换重建體臼骨缺损后进行假体固定。应用Harris评分标准及髓正位片评价临床治疗效果。结果：行髓关节置换翻修术的主要原因为无菌性假体松动。本研究29例患者到随访结束时均无明显骨吸收及假体位置变化。经Harris评分显示，术前患者平均得分为(37.5±7.9)分，末次随访时平均得分为(91.3+8.3)分,差异有高度统计学意义(P<0.001)o结论：无菌性假体松动是人工髓关节翻修的主要原因，而打压颗粒植骨联合髓臼假体置换能合理、有效地重建缺损的髓臼骨。［关键词］髓关节置换术；翻修；髓臼骨缺损［中图分类号］R687.4［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)12(a)-182-02Clinicaleffectanalysisofrevisionhiparthroplastyin29casesWANGZhihongDepartmentofOrthopedics,theFourthPeople'sHos-pitalofChangdeCity,HufnanProvince415000,China[Abstract]Objective:Toinvestigatethemainreasonofrevisionhiparthroplastyandthemanagementmethodofacetabularbonedefect・Methods:FromJune2005toJune2010,29casesofpatients(29hips)withacetabularbonedefectinourhospitalwhoweretreatedwithrevisiontotalhiparthroplastywerereviewed・Particulatecancel-lousboneimpactiongraftingandTHAwereusedtoreconstructacetabularbonedefect,thenprosthesiswerefixed.TheHarrishipscoreandtheAPviewofhipwereobtainedtoassesstheoutcome・Results:Asepticprosthesisloos-eningwasthemainreasonforrevisionhiparthroplasty.Therewerenosignificantchangeofboneresorptionandnoimplantmigra廿onattheendoffollow-up・Harrishipscoreshowedthatpreoperativeaveragescorewas(37.5±7.9)scoresandthelastfollow-upscorewas(91.3+8.3)scores,thediffereneewasstatisticallysignificant(P<0.001).Conclusion:Asepticprosthesislooseningisthemainreasonforrevisiontotalhiparthroplasty,whileparticulatecancellousboneimpactiongraftingandacetabularprosthe-sisreplacementcanreconstructtheacetabularbonede-fectreasonablyandeffec廿vely.[Keywords]Totalhiparthroplasty;Revision;Acetabu-larbonedefect随着人工髓关节置换术的日益普及，因各种原因需进行人工骯关节翻修术的患者逐渐增多［2］。据调查，人工髓关节置换术术后5年翻修率为6%,术后10年有12%的患者需要翻修［2］。人工髓关节翻修术是目前解除或缓解疼痛、最大限度恢复骨残端，从而获得具有稳定、良好功能人工关节的有效方法⑶。2005年6月~2010年6月我院共对29例有髄臼骨缺损的人工髄关节置换患者进行了翻修术治疗，本文对其进行了回顾性分析，旨在探讨人工髓关节置换术后翻修的主要原因及競臼骨缺损的处理方法。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2005年6月-2010年6月于我院进行翻修术治疗的伴有觀臼骨缺损的人工觀关节置换患者29例（29个髓关节），其中，男13例，女16例，年龄53~85岁，平均69.3岁；左髓15例，右髓14例；PaproskyII型19例，Paproskylll型10例；翻修术至髓关节置换术时间间隔最长14年，最短6个月，平均5.3年。1.2方法术前对患者全身状况进行充分评估，分析原假体固定类型，通过X线测量估计所需假体的尺寸及类型,术前行髓正、侧位X线片及CT检查，并以Paprosky法分型评价髓臼骨缺损情况［4］。术中再次评估髓臼骨缺损范围，当患者髓臼假体表面被自体骨覆盖超过一半时，行髓臼颗粒骨打压植骨加非骨水泥型髓臼假体置换术，若自体骨覆盖少于一半，行打压植骨加骨水泥型覩臼假体置换术，并根据患者具体情况加用钛网或髓臼加强环。患者术中均留置引流管，术后24h引流量小于50ml后（一般于术后第2、3天）拔除引流管。术后第2天指导患者行股四头肌功能锻炼，第3~4天若手术疼痛减轻可行床上坐起，术后4周内髓关节屈曲不应超过90°,以防止脱位。1.3观察指标术后每3~6个月随访1次，随访时拍髓正位片,观察有无...