高龄患者腹腔镜胆囊切除术并发症预防［摘要］目的总结75岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验和教训，探讨提高成功率和预防并发症的措施。方法回顾分析167例75岁以上高龄胆囊结石患者施行LC的临床资料，其中伴急性胆囊炎93例、伴胆总管结石3例。结果LC成功率97.6%,LC中转开腹4例。术后发生并发症18例（10.8%）,死亡2例（1.2%）。结论LC术是一种治疗高龄胆囊疾病较为安全有效的方法。由于高龄机体应激能力减退、合并内科疾病多，术后并发症相对偏多，须把握手术时机和灵活运用手术技巧，加强围手术期的处理，才能有效地预防并发症。［关键词］高龄患者；腹腔镜胆囊切除术；并发症［中图分类号］R657.4［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）22-199-03ThepreventionofcomplicationsforelderlypatientsreceivinglaparoscopiccholecystectomyYANHaiTANMengzhiZHANGYueDepartmentofGeneralSurgery,XuzhouCancerHospital,theThirdPeople，sHospitalofXuzhou,Xuzhou221005,China[Abstract]ObjectiveTheexperienceandlessonsofpatientsover75yearsold,whoreceivinglaparoscopiccholecystectomywerestudied,andthemeasurestoincreasethesuccessrateandpreventcomplicationswereinvestigated.MethodsTheclinicaldataof167patientswithgallstone,whoallover75yearsoldandreceivinglaparoscopiccholecystectomywerestudiedretrospectively，including93casessufferingfromacutecholecystitisand3casessufferingfromcommonbileductstones.ResultsThesuccessrateoflaparoscopiccholecystectomyis97.6%,and4casestransitingtolaparotomy.Postoperativecomplicationsoccurredin18cases(10.8%)and2casesweredead(1.2%).ConclusionLaparoscopiccholecystectomyisasafeandeffectivemethodtotreatelderlypatientswithgallbladderdisease・Thestressabilityisimpairedinelderlypatientsandtheyarealwayssufferingothermedicaldisease,sothepostoperativecomplicationiscommon.Forthesereasonswemustgraspthetimingofsurgery,usethesurgicaltechniquesflexibly,andstrengthenperioperativetreatment,inordertopreventcomplicationseffectively.[Keywords]Elderlypatients；Laparoscopiccholecystectomy；Complications随着社会人群的老龄化进程，75岁以上高龄人群的胆囊疾病发病例数不断增加，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic准，具有患者创伤小、康复快等优点，接受腹腔镜胆囊切除术的高龄病例明显增加。现对我院2007年1月〜2012年12月所行的75岁以上高龄患者LC手术167例进行回顾性分析,总结分析其手术疗效和并发症，探讨预防并发症和提高疗效的措施。1资料与方法1.1一般资料本组167例高龄LC病例中，男69例、女98例，占同期LC总例数的5.33%（167/3136）。年龄75〜93岁，平均77.1岁，＞80岁27例（占16.2%）o临床表现：结合超声、放射影像等检查，167例中胆囊结石伴急性胆囊炎93例（占55.7%）,3例（占1.8%）胆囊结石伴有胆总管结石。167例中有急性胆囊炎症的均有轻重不等的右上腹疼痛及压痛，其中42例右上腹部可扪及肿大胆囊，最高体温＞37.5度的87例，血常规有不同程度的白细胞或中性粒细胞数量升高的86例，出现休克症状的11例；132例（占79.0%）合并有程度不等的心脑血管疾病、呼吸系慢性疾病、糖尿病，93例（占55.7%）患者合并两种器官/系统以上的疾病，15例（占9.0%）有腹部手术史。根据现病史记录的术前发病时间为18h〜7d,其中72h的66例（占39.5%）。1.2术前准备术前详细了解病史，全面体检，针对合并疾病请相关专业会诊，协助进行麻醉和APP手术风险评估。cholecystectomy,LC）作为外科治疗胆囊良性疾病的金标高血压者血压控制在150/90mmHg左右；糖尿病者血糖控制在8mmol/L以下；冠心病者心功能评定II级以内，无频发心绞痛，无心律失常；慢性支气管炎患者感染控制，呼吸功能改善。综合进行术前用药干预，维持生命体征的稳定、水电解质平衡等以提高高龄患者的应激能力。常规置冃管和导尿管。1.3手术方法167例均采用气管插管、静脉复合麻醉。气腹压力控制在8〜10mmHg,用常规3孔或4孔法。...