丹参的药理作用与临床应用文章编号：1009-5519（2007）21-3239-02中图分类号：R28文献标识码：A丹参为唇形科植物SalviamiltiorrhizaBge。丹参的干燥根及根茎，性微寒，味苦，具有活血化瘀、养血安神、调经止痛、凉血消痛的功效。就其药理作用和临床应用综述如下。1药理作用1.1对防治急、慢性肝损伤的作用[1]：丹参能明显抑制正常及损伤肝细胞脂质过氧化反应，诱导细胞色素巧50的合成，防止损伤细胞的蛋白质、DNA,RNA、尿素及铜兰蛋白的降低，减轻肝毒物对体外培养细胞超微结构的损伤。丹参具有抗炎、抗肝细胞损伤及促进大鼠肝细胞DNA合成的作用。至今已从丹参中分离出50余种化学成分，其水溶性成分―丹参酸乙具有抗D-半乳糖胺肝损伤和四氯化碳肝纤维化的作用，对四氯化碳熏蒸直接造成原代培养大鼠肝细胞损伤具有明显的保护作用。可能与该成分直接保护细胞膜、影响花生四烯酸级联过程及抗氧化作用有关。1.2改善肾功能作用[2，3]：通过在HCA保存液中加入丹参低温保存狗肾脏，观察狗肾的组织和超微结构变化，探讨丹参对狗肾低温保存的影响。结果表明:实验组肾小管上皮细胞变性数12、24、36小时均少于对照组（P1.3对胃黏膜损伤的保护：乙醇给人灌胃，乙组给予丹参水溶液后再给乙醇。结果表明:组与组比较，胃壁结合黏液量、胃黏膜血流量增多SOD，GSH-Px活性增高，LPO含量降低，胃黏膜损伤指数明显减低。丹参还有抑制胃运动作用，从而减轻胃黏膜损伤。提示其可改善黏膜血流供应，降低胃窦运动是参抗消化性溃疡的主要作用机理。1.4促进创面愈合和肠吻合愈合的作用[5]：丹参注射液(I)外用于30只新西兰大白兔背部创面，随机分为A组和对照组(B)组。术后测量创面大小，计算创面面积和愈合速度、愈合天数，并行光镜、电镜和细菌学检查。结果A组创面缩小和愈合速度比B组快（P1.5对急性肌肉损伤的防护作用[6]：通过动物实验，止血带压力40kPa，观察了用止血带1、2、4小时和2、4小时用丹参组血清Ca2+，CPK和止血带下及其远端不同部位肌组织形态学变化。结果发现，止血带缺血期和再灌注后2小时，血清Ca2+异常，CPK升高丹参组无明显改变。结果表明，丹参对止血带引起肌损伤有一定保护作用。1.6对心血管系统的作用：马氏等[7]采用结扎左冠状动脉前降支30分钟再灌注复制大鼠心肌缺血的模型，结扎前10分钟注射丹参注射液，检测心肌再灌注40分钟时血浆NO，内皮素的含量和心肌组织乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶，并用原位杂交方法观测左室心肌-fosmRNA的表达。结果：丹参组(4kg)较心肌缺血组，能显著减少心肌酶的漏出，明显提高血浆NO含量，减少内皮素的生成，血浆NO与内皮素比值也明显升高，心肌缺血组心肌组织c-fosmRNA表达的光密度值（0.21±0.03），而丹参组光密度值为（0.12±003），c-fosmRNA表达明显减少（P1.7对脑血管系统的作用：洪新如等[12]报道缺氧缺血性脑损伤后，不同时间血浆、桥延脑神经肤Y1-36和降钙素基因相关肤免疫活性物质(ir-NPY，ir-CGRP)含量均显著升高，应用丹参后血浆、桥延脑ir-NPY的上升部分被逆转。1.8对血液的作用唐氏等[13]在研究中采用流式细胞仪三色分析测定丹参液在体外对血小板活化膜表面纤维蛋白原受体(FIB-R)和P-选择素(CD62P)的表达。结论：丹参是一种较强的抗血小板活化药物，在血栓性疾病的防治中有积极作用。马氏等[14]还发现丹参可抑制基础状态下及血小板源生长因子作用下的血管平滑肌细胞的增生。2临床应用2.1心脑血管方面的应用：复方丹参注射液治疗冠心病效果良好。丹参注射液可以用于治疗缺血性中风。复方丹参注射液配以维生素C、能量合剂可以治疗小儿病毒性心肌炎[15]。2.2治疗消化系统疾病口服丹参水溶液治疗消化性溃疡，6周后胃溃疡治愈率达86.7%，十二指肠球部溃疡治愈率达83.3%。丹参与白芨、大黄配伍用药有一定疗效，尤其对难治性溃疡疗效更为显著，在治疗的1817例胃及十二指肠溃疡中，难治性溃疡治愈率分别为97.3%和80.0%。在其他中药治疗的配方中均含有丹参，治疗效果较好[16]。2.3治疗呼吸系统疾病：刘氏等[17]在常规治疗的基础上，加用丹参注射液静脉滴入，能显著提高肺心病的疗效。王氏等[18]用丹参治疗慢性肺心病急性发作期患者，用药后患者的...