902中药防治新型冠状病毒肺炎机制的研究进展陶嘉磊，林丽丽，沈存思，谢彤，赵霞，汪受传，单进军，纪建建。京中医药大学中医儿科学研究所，江苏省儿童呼吸疾病。医药)重点实验室，江苏南京210023)摘要以清肺排毒汤为代表的中药方剂能够显著改善新型冠状病毒肺炎COVID19)患者症状、缩短病程、延缓疾病进展、减少重症转化率、降低死亡率，在此次新冠疫情防治中发挥了重要作用.结合covn^i9病理生理特征，在总结covn^i9潜在发病机制基础上，从直接抗病毒、调节免疫作用、缓解肺损伤与消除痰栓等方面对中药防治covn^i9的潜在机制进行了综述，以期为中药防治COVIDi9的科学研究提供借鉴.关键词却医药新型冠状病毒肺炎肺损伤涣.疫损伤中图分类号1^254.3文献标志码4文章编号4672-0482^020))6~0902~05DOT^0.1414^Zj.ts-L16720482.2020.0902引文格式询嘉磊，林前丽，沈存思，等.中药防治新型冠状病毒肺炎机制的研究进展南京中医药大学学报,2020,36^):902906.9wdti-iTt^citxJUIQ-n-cc?MadtircJNICLxti>XIEltF^>ZH^OWANGSxudxm>SHANJIJErxifuiOis^uKeycf'FtrfittrioIrttitLloor1k&trte*bferjjigoFMccfiuczinF>NEXR页210023>QTK-si>/Msnw^rOiTLx^rrudLro<TCM>心LyQir函Iiiiryj^Gin1iir?ilinmcltr空TtnmhcfXX)VIl)19敬"<r«tnmbX)VI1)19i-j-rMorl1hET,c?x.iyHerxo^tir,-!cjr'K：M土*inlitterI_1>iTri"tcilityH1li~eirEsInTfcqTtsV^GT玲ci口士c±*O-njEiTLCDVT1319x\o5^_iTiTtziad1tT?ijlaTtriEtbr^rEKfeuFOOVII、9>Wni土ix\culclbE?hc^d€ii~itcM2zcl~icETUMoj^i-KtOOVUJi9敬KIZVWCI^S:tirditiJUClirraridroCOVIDl9ki^rijxyimrnLU-iiKty新型冠状病毒以呼吸道飞沫和密切接触传播为主传染性极强可导致较为严重的下呼吸道感染°」.截至目前，SARSGbV2疫情已在全球100多个国家蔓延，形势比较严峻，我国将新型冠状病毒肺炎O^rrrivirt_R20]9,COVGJOI9)纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的防控措施，而当前尚无针对S/\RSLW2的特效药物.CX)VID19届中医学'疫病”范畴，〈素问刺法论＞载：'五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似・”s诸多临床实践已证实以清肺排毒汤网、金花清感颗粒口、连花清瘟颗粒/胶囊们等为代表的中药复方在OOVID19的防治中发挥了重要作用，在改善患者症状、缩短病程、延缓疾病进展、减少重症转化率、降低死亡率等方面体现出明显优势时，但内在作用机制尚需要进一步研究.本文主要概述OOVGJD19病理，对中医药在防治COVIOl9中的应用及潜在疗效机制进行综述.1CUVTIJl9的病理概述中医学将cc)vn)i9归属于'疫病”范畴，为外受疫疔之气而发.清代吴鞠通＜褊病条辨＞截：'疫者，病气流行，多兼秽浊.”*」结合临证COVITJ19患者舌苔多厚腻、重症患者多肥胖等特性,COVID19病性属阴，病因以’湿”为主，初起多寒湿，但疫病传变迅速,有化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证之分区.现代医学认为COV1D19是以肺为主要靶器官的全身多器官损伤性疾病，其病理特征涉及痰栓、炎症、发热、缺氧、休克等多个过程.covn^i9患者表现出明显的痰栓、肺部损伤、免疫失调、细胞因子风暴等病理特征配.2中医药在COVID19防治中的应用中医药与瘟疫的斗争己有几千年历史拥有丰富的理论与实践经验.基于整体观念和辨证论治的临床思维针对患者感染病毒后机体表现的不同反应进行辨证施治，中医药在抗CXDV1D19中具有疗效可靠、毒副作用少、不易产生耐药性等优势。曲.鉴于感染引起呼吸、消化等多个系统表现出广泛的生化、病理改变中药治疗的作用靶点多而广，与OOVID19治疗的契合度更高・国家卫生健康委员会发布的cc）vmi9诊疗方案主要将轻型C3OV1D19患者辨证为湿热袭肺证,普通型辨证为湿毒蕴肺证重型患者疫毒闭肺、弥漫三焦，气血两燔，辨证为疫毒闭肺、正气虚脱证°03-针对COVDJ19的辨证特点,cc）vnjl9诊疗方案中推荐对COVID19患者疗效显著的'三方三药”，分别为清肺排毒方、宣肺败毒方、化湿败毒方、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊以及血必净注射液。门.清肺排毒汤由麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤合方加减而成有疏通三焦、清肺排毒、平喘止咳的功效或门，其中小柴胡汤具有祛邪、补正气的作用方中黄苓与柴胡通...