浅谈手足创伤患者安全的护理赵若琴黄榕(福建省医科大学附属福州市第一医院十四病区350009)【摘要】针对手足创伤患者存在的常见护理安全问题，采取相应措施和安全管理对策，将不安全因素减少到最低限度，避免患者意外事件的发生，保证临床护理安全。方法通过对手足创伤患者存在的安全问题进行分析。结果大大降低病人安全管理危机值，有效防范病人术后意外的发牛，保障临床医护安全。结论强调护士■病人■环境■社会的整体配合，把好每个工作服务环节，为手足创伤患者营造一个温馨、安全的休治环境，以促进身心康复。【关键词】手足创伤患者安全问题管理对策【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0246-02三分治疗，七分护理,病人住院期间安全能否得到保障与临床护理息息相关。随着我国社会经济的发展，手工业及机械化高度发展，手足创伤病人大量出现,手足创伤病人身心受创，出现心理、康复各方面问题困扰，近1年通过针对性预防性的评估，找出薄弱环节，采取切实有效的管理措施，最大限度减少护理安全隐患，为病人提供舒适、安全的就医环境，促进身心早日康复。1手足创伤外科患者常见的护理安全问题原因分析病人极端化情绪病人由于突然遭遇伤害，创伤生血和疼痛加剧了紧张和恐惧的心理反应，且合并手足肢体组织的残缺，严重影响美观与功能，使身心受到重创的病人情绪极不稳定。一些病人对受伤肢体外形与功能恢复的期望值很高，加上住院费用、治疗与康复时间可能较长，严重影响正常的工作与牛活;特别是手足受到严重创伤导致失去牛活与劳动能力，家庭经济收入雪上加霜，故使病人心理负担加重，甚至产牛厌世轻牛念头，这都大大增加了病人安全管理的危机值。1.2治疗方案的艰难抉择部分手足创伤病人均存在肢体组织的缺损，为保证肢体的外形与功能，需行组织瓣移植，这就存在二次创伤，手术风险也高，病人一时很难接受，手术所需的最佳吋机却在流逝。1.3手术后的特殊护理要求⑴术后病人卧床时间较长，缺少必要的运动，易出现压疮和深静脉栓塞;另外，病人突然起床可出现体位性低血压，下肢肿胀疼痛下地吋不敢负重、运动失调而摔跤致引发安全意外。⑵局部烤灯照射易发生的安全问题。对断指（趾）再植（造）、手足皮瓣移植术后病人，常采用烤灯持续照射患处，烤灯的温度是需要严格调控的，温度过高易发生烫伤，过低达不到减轻血管痉挛、促进血循环的作用。（3）断指（趾）再植、再造术后极易发生血管痉挛，出现血管危象。一般断指再槓、再造病人要求术后绝对卧床7〜10天，病房内禁烟。（4）特殊病人需保持特殊体位，姿势不正确可能导致游离组织瓣缺血坏死，最终手术失败。1.4术后肢体功能锻炼的吋机与把握一般术后均需早期进行康复锻炼，但特殊病人需与临床医师沟通后再予确定，否则易出现意外，如肌腱断裂位置与吻合强度，骨折术后内固定强度，断指（趾）再植（造）、手足皮瓣移植后活动对吻合血管有无影响等。2安全管理对策2.1加强病人安全管理，降低安全危机值（1）用爱心和细心，体贴的优质护理行为去安抚和稳定患者情绪，使其解除顾虑，积极配合治疗。对伤残者更应根据病人不同的年龄、性格、文化、工作、经济及社会背景进行有针对性地、细致周到的个性化护理，并积极争取病人家属、亲友共同配合,帮助病人正视伤残，解开心结，增强自信，从而消除极端，甚至轻生念头，降低病人安全管理危机值。⑵为病人提供科学的术后护理康复指导。为防止断指（趾）再植（造）术后血管危象的发生，病人术后需绝对卧床7〜10天并禁烟。但不少病人及家属对此认识不足,特别是年轻患者不愿长时间卧床，一些家属也常在病房内吸烟，从而酿成不良后果。因此，对术后卧床、禁烟的临床意义和保证手术成功重要性及吋反复地对病人及家属进行讲解，并取得实质性配合。（3）做好“重点病人”的安全评估、安全教育提示、安全巡视以及安全设施的设置，防止意外发生。所以要认真对病人的病情、体质和精神状况进行全面评估，以及针对潜在的安全危险因素制定保护性的预防措施，并注意及吋与病人或家属沟通，进行安全防范常识指导和教育,取得病人的重视和配合。如烤灯治疗期间不要擅自移动患肢位...