执业助理医师执业范围关于医师超执业地点和范围执业的刑事责任探讨摘要医疗行为具有极高的风险性，如果医生不受执业范围的约束可以违反《执业医师法》的规定超执业范围执业，那么患者的安全保障度就会大大降低。虽然目前国家鼓励多点执业，但是超执业地点的执业行为只有严格按照规定进行才是医疗行为，才不会扰乱国家的医疗管理秩序，损害患者的生命健康权利。关键词执业地点执业范围医疗事故罪非法行医罪基金项目：本论文获华东政法大学大学生科学研究项目资助。作者简介：冯潇剑，华东政法大学法律学院法学专业。：D920.5文献标识码：A：1009-0592(2011)05-079-02医疗事故罪是1997年《刑法》新增设的罪名，《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或拘役。由此可见，只有医务人员实施医疗行为造成损害的才构成医疗事故罪，否则构成非法行医。《执业医师法》第14条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。而目前医师超出执业范围和职业地点执业的情况非常常见，如果造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，究竟构成医疗事故罪还是非法行医罪呢？笔直将结合相关法律、司法解释阐述自己的观点。医疗行为是指对疾病的预防、诊断、治疗、护理、对身体之矫正、助产、堕胎等以医学知识与医学技术为行为的准则，直接作用于人体，导致人体的形态或功能发生一定变化或恢复的医学行为总称。�P医疗活动是直接针对病人人身实施的活动，它要求实施者具备一定的专业知识能力，所以医疗行为的主体必须是具有职业资格的医务人员。如果不具备医疗职业资格那么其所实施的行为不能称之为医疗行为而是非法行医行为，也即医疗行为具有合法性特征。一、超出执业范围执业如果医师违反《执业医师法》的规定超出执业范围执业，其行为是否属于医疗行为呢？这对界定构成非法行医罪还是医疗事故罪有着非常重要的意义。《最高人民法院关于审理非法行医案件的司法解释》第1条规定：具有下列情形之一的，应认定为刑法第366条第1款规定的‘未取得医生执业资格的人非法行医’：（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；（二）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。根据这个司法解释，在实践中医师超出自己的执业范围是不属于非法行医的。例如：1998年范某某医疗事故案中，新疆五家渠垦区人民法院认为：被告范某某无视国家医疗管理法律，超行医范围，且在不具备必要接生条件的情况下，为她人接生，在接生过程中被告严重不负责任，既不采取有效措施，对待产妇在分娩过程中出现的病症，又不能及时将产妇送往近百米的医院诊治，以致延误抢救时机，造成产妇死亡的严重后果，其行为符合医疗事故罪的构成要件，构成医疗事故罪。新疆生产兵团农六师中级人民法院驳回范某某上诉，维持原判。这个案件中法院的定性是医疗事故罪，前提就是承认被告超出执业范围的接生行为是医疗行为，具有合法性。但是笔者认为每个医生都有自己的专业领域，牙科最优秀的医生对于妇产科的业务可能也是知之甚少，而医疗行为又具有极高的风险性，如果医生不受执业范围的约束，患者的安全保障度就会大大降低。而且，执业证书属于一种行政许可，即授权其可以做法律原本禁止的行为，执业范围内的有授权而执业范围之外的仍属于禁止范围，所以医师没有资格从事超出自己执业范围的医疗行为。再者，随着市场经济的不断发展，医生为了谋求更多的利益，一人涉及多个医疗领域的情况已经很普遍，其中一些人可能具备专业能力，但还有很多人不具备足够的能力和技术。医疗领域的分工趋势应该是越来越精细，只有集中精力在一个方面钻研才能不断提高自己的技术，做到真正的对患者负责，更好更快地提高国家的整体医疗水平。而且，与非法行医罪相比，刑法对...