查尔森合并症指数预测急诊内科患者留观时间DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.02.016：100020北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科通信：李春盛，Email：Lcscyyy【摘要】目的研究查尔森合并症指数（Charlson’sweightedindexofcomorbidities，WIC）评价基础疾病对急诊内科患者留院观察时间的预测价值。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科2013年1月1日至2013年6月30日观察室内科留院观察患者2836例的临床资料，包括患者年龄、性别、留观疾病诊断、基础疾病、是否居住老年公寓，留观24h内的WIC评分和急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分，并且记录患者留观转归情况和留院观察时间。2836例患者按照留观时间进行分组：留观时间≥72h的1908例（A组），<72h的928例（不含死亡患者，B组）。用Logistic回归方法分析影响患者留院观察的因素，并且绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价WIC评分对留院观察时间≥72h的预测作用。结果2836例留观患者中，因呼吸系统疾病留观者1176例（41.5%），心脑血管系统疾病709例（25.0%），消化系统疾病423例（14.9%），肾脏和内分泌系统疾病251例（8.8%），理化等因素致病以及其他277例（9.8%）。A组患者的WIC分值（3.1±1.2）和APACHEⅡ分值（18.5±8.3）较B组WIC分值（1.8±1.4）和APACHEⅡ分值（12.5±6.1）均高（P<0.05）。高龄、居住老年公寓、WIC分值和APACHEⅡ分值均为留院观察时间≥72h相关因素。WIC评分和APACHEⅡ评分以及二者联合预测留观时间≥72h的ROC曲线下面积依次为0.701、0.788和0.853。结论WIC评分系统可以较好的通过基础疾病评价急诊内科患者的留院观察时间。【关键词】急诊;查尔森合并症指数;受试者工作特征曲线;基础疾病;Logistic回归分析;年龄;急性生理与慢性健康状况;预测TheuseofCharlsonweightedindextoevaluatethetimeofobservationinemergencyinternalobservationroomWuCaijun，HeXinhua，LiChunsheng.DepartmentofEmergency，Bei激ngChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity，Bei激ng100020，ChinaCorrespondingauthor：LiChunsheng，Email：Lcscyyy【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheroleofunderlyingdiseasesinpredictingthelengthofstayforobservationinemergencydepartmentofinternalmedicinebytheCharlsonweightedindexofcomorbidities（WIC）.MethodsAsingle-centerretrospectiveanalysisofclinicaldataof2836patientsadmittedinemergencyobservationroomoftheBei激ngChaoyangHospitalfromJanuary1toJune30in2013wascarriedout.Thepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtothelengthofobservationtime：GroupA（timeofobservation≥72h，n=1908）andGroupB（timeofobservation<72h，n=928）.Thedataofthelengthofobservationtimewererecorded，andtheWICandtheAPACHEⅡscorewerecalculated.Logisticregressionanalysiswasusedtodeterminetheindependentpredictorsfor72-hourobservation.Receiveroperatingcharacteristics（ROC）curvewasusedtoevaluatethevalueofWICinpredicting72-hourobservation.ResultsOf2836patients，1176（41.5%）sufferedfromrespiratorydisease，709（25.0%）hadcardiovascularandcerebrovasculardiseases，423（14.9%）werecontracteddigestivesystemdisease，251（8.8%）hadrenalandendocrinologysystemdiseasesand277（9.8%）haddiseasesarisenfromphysicochemicalfactorandmiscellaneouscausesparedwithpatientsinGroupB，theaverageage，thenumberofelderlypatientsresidinginapartmentexclusivelyforelderly，theWICandtheAPACHEⅡscorewerehigherinpatientsinGroupA.Theone-variableandmulti-variableLogisticregressionanalysesshowedthatage，theWICscore，theAPACHEⅡscoreandresidinginapartmentforelderlypeoplewererelatedwith72-hourobservationinemergencyobservationroom.TheareaundertheROCcurveinpredicting72-hourobservationwas0.701fortheWICscore，0.788forAPACHEⅡscoreand0.853fortheircombination.ConclusionsTheWICscoringsystemcanbeagood...