无创呼吸机对老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究【摘要】目的探讨无创呼吸机对老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法90例老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组接受临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机，记录两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、动脉血氧分压（PaO2）等血气分析指标治疗前后变化情况。结果两组治疗前血气分析指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组pH（7.38±0.04）、PaCO2（49.47±9.35）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、PaO2（79.54±9.81）mmHg；对照组pH（7.31±0.05）、PaCO2（63.75±13.42）mmHg、PaO2（62.92±7.88）mmHg，治疗后研究组血气分析指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予常规治疗基础上加用无创呼吸机可获得更为理想的临床疗效，最大限度地保障了患者呼吸畅通性，改善患者心、肺功能，有利于降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广。【关键词】急性期慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；老年患者；应用效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.078慢性阻塞性肺疾病是临床常见及多发病，若患者处于急性期常并发呼吸衰竭增加致死率[1]。病症主要特征是患者气流持续受限，并发肺通气功能障碍。机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要措施，因此临床治疗时无创呼吸机使用普遍，通过机械通气增加患者通气量，改善肺功能。本文为提高急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效，特选择2013年12月～2015年12月本院收治的90例老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨无创呼吸机对老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用效果，以期为推广无创呼吸机治疗老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭提供理论支撑。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2015年12月本院收治的90例老年急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组男27例，女18例；年龄61～82岁，平均年龄（65.37±6.18）岁；病情严重程度分级：Ⅱ级11例、Ⅲ级25例，Ⅳ级9例；13例首次住院，32例多次住院。研究组男29例，女16例；年龄60～82岁，平均年龄（65.31±6.22）岁；病情严重程度分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级27例，Ⅳ级8例；15例首次住院，30例多次住院。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组接受临床常规治疗，内容包括吸氧、利尿、补液（维持内环境平衡）、强心、抗感染（抗菌药物）、营养支持（肠外、肠内）等。研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机，仪器选用美国伟康公司提供BiPAPVision无创呼吸机，调整至S/T通气模式治疗3～5次/d，3～4h/次。具体参数：初始吸气压力8～10cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、初始呼气压力0cmH2O、氧流量5～8L/min、呼吸频率12～18次/min、开始后逐渐上升吸气压力至12～20cmH2O，呼气压力则上升至4～6cmH2O，记录两组血气分析指标（PaCO2、pH、PaO2）治疗前后变化情况。1.3观察指标对比分析两组患者PaCO2、pH、PaO2变化情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果研究组与对照组治疗前各项血气分析指标分别为：pH（7.23±0.09）、（7.24±0.06），PaCO2（102.03±19.88）、（104.71±21.09）mmHg，PaO2（48.96±5.35）、（47.89±5.37）mmHg；两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组pH（7.38±0.04）、PaCO2（49.47±9.35）mmHg、PaO2（79.54±9.81）mmHg；对照组pH（7.31±0.05）、PaCO2（63.75±13.42）mmHg、PaO2（62.92±7.88）mmHg。治疗后两组患者血气分析指数均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组血气分析指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论急性期慢性阻塞性肺疾病患者...