.论著.NT-proBNP对于急性左右心衰的鉴别意义及应用研究刘雁寒f燕宪亮，徐州医科大学急救与救援医学系&徐州医科大学附属医院急救中心，江苏221002;江苏省宿迁市钟吾医院重症医学科摘要：目的研究NT-pmBNP截断值(cut-offltt)水平在鉴别急性左心衰竭和急性右心衰竭中的价值。方法纳入78例明确存在急性心衰的患者作为实验组，根据其类型不同进一步分为左心衰组(A组.44例)以及右心衰组(B组.34例)，并选取健康成人40例作为对照组。分别测定参与者的NT-proBNP水平，分析三组数据间的差异,然后绘制出受试者工作特征曲线(ROC曲线)，并找到鉴别这两种不同类型心衰的最佳临界值。结果两实验组数据差距具有统计学意义(P<0.01)o对照组明显小于两实验组,其差异有统计学意义(P<0.01)o分析受试者工作特征曲线，其鉴别两组实验组的最佳截断点(cut-off值)为3000ng/L。结论血清NT-proBNP可作为鉴别急性左右心衰的一个实用有效客观的临床实验室指标。关键词：钠尿肽;急性心衰;截断值;ROC曲线中图分类号：R541.6+1文献标识码：A文章编号：1673-6966(2018)04-0345-03ValueofserumNT-proBNPlevelindiscriminatingacuteleft-sidedheartfailurefromacuteright-sidedheartfailure,LIUYan-han,YANXian-liang.'DepartmentofEmergencyandRescueMedicine,XuzhouMedicalUniversity&EmergencyCenter,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221002,China.Correspondingauthor:YANXian-liang,Email:docyxl@163.comAbstract:ObjectiveToexplorethesignificanceofsemmN-tenninalpro-brainnatriureticpeptide(NT-proBNP)indistinguishingpatientswithacuteleft-sidedheartfailure(ALHF)fromthosewithacuteright-sidedheartfailure(ARHF).MethodsPeriheralvenousbloodsampleswerecollectedduringthefirst24hoursafteradmissionfrom44patientswithALHF,34patientswithARHF,and40healthypeople(controlgroup)todetecttheserumNT-proBNPlevel.Receiveroperatingcharacteristiccurve(ROCcurve)wasdrawnsoastofindthel>estcut-offvaluefordiagnosisofALF..ResultsTheserumNT-proBNPleveloftheALHFgroupwas(13,120±8,571.87)ng/L,significantlyhigherthanthatoftheARHFgroup[(3,419.76±3,531.68)ng/L,P<0.01].TheserumNT-proBNPlevelsoflheALHFandARHFgroupswerebothsignificanllyhigherthanthatofthecontrolgroup[(65.7±34.14)ng/L,P<0.01].Whenthefigure3000ng/LwasselectedasthecutoffvalueofNT-proBNPindiagnosingALF,thesensitivitywas95%andthespecificitywas86%.ConclusionSerumNT-proBNPlevelsuccessfullyservesasapractical,effective,andobjectiveclinicallaboratorymarkerindifferentiatingALFfromABF.Keywords:N-temiinalpro-brainnatriureticpeptide(NT-proBNP);Acuteheartfailure;Cut-offvalue急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)是临床常见急危重症之一,根据解剖结构分为急性左心衰竭及急性右心衰竭，根据既往病史、发病症状、查体及血气分析、心脏彩超等辅助检查,临床上对两者的鉴别一般不难。但对一些年龄较大，既往病史不详，有冠心病合并慢阻肺病史的患者及一些症状较重没条件行CT或者心脏彩超检查的患者，二者的鉴别诊断较困难。本文旨在通过对N末端-脑钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)在急性左右心衰的水平进行对比分析,以探讨其对两者的鉴别诊断价值.并找到能较好地鉴别这两种不同类型心衰的截断值，从而帮助医生快速诊断并做出及时准确的治疗。1对象与方法1.1对象与分组1.1.1正常对照组选取明确无心肺病史，心脏彩超心房心室结构在正常范围，左室射血分数>50%的健康人群40名(22男.20女)，最小53岁，最大86岁。1.1.2急性左心衰组(A组)从徐州医科大学附属医院2016年1月-2017年6月入住ICU的患者中选取明确诊断为急性左心衰患者44例(24男，20女)，最小52岁，最大87岁。入组标准:①急性左心衰竭最终诊断明确；②心脏彩超检查见左心系统明显增大，LVEF<50%,LVEDd>55mm;③心电图可见多个导联ST段压低，或陈旧性心肌梗死表现以及其他提示左心系统增大的表现；④X线示...