股骨颈疝窝的影像学诊断价值股骨颈疝窝的影像学诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0100-01【摘要】目的:探讨股骨颈疝窝的影像表现及诊断价值。方法：搜集6例经病理证实或具有典型影像学表现的股骨颈疝窝影像资料。6例病人中，男5例,女1例,年龄30-62岁。全部病例均有骯关节X线平片和CT的完整影像资料,3例进行了MR检查。结果:6例共7个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下，最大径线均＜10mm,可呈圆形或卵圆形。X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的囊状透亮区,CT上表现为圆形或类圆形的皮质下骨质缺损灶，5个较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损。MRI检查3例病灶在T1WI上均呈低信号，在T2WI上2例呈均匀高信号，1例表现为不均匀高信号。结论:X线平片对股骨头疝窝具有初步诊断价值;依据典型的CT和/或MRI影像学表现，对股骨头疝窝多可以作出准确的诊断。【关键词】疝;股骨颈;诊断显像股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较为少见的良性病变。股骨颈疝窝(滑膜疝凹)于1982年由Pitt等［1］首先报道。随着恢部CT和MR检查的广泛应用，其发现率较以往增高。为提高对本病的全血认识，将我院6例具有比较完整影像资料的股骨颈疝窝病例进行回顾性分析。1材料与方法搜集经病理证实或具有Pitt等所描述的典型影像学征象的6例股骨颈疝窝病人的影像学资料进行分析。其中2例行病灶手术刮出后送病理检查,4例结合Pitt等所描述的典型征象作出诊断。6例病人中，男5例，女1例。年龄30-62岁,平均年龄43岁。单侧5例,双侧1例,共7个病灶。6例病人中,5例有骯部隐痛不适,1例因车祸伤就诊（覩关节CT检查）发现病灶。全部病例均摄有标准骨盆X线平片和髓部关节CT检查,3例进一步行MR检查oCT检查采用GEHispeed-DX/I型CT扫描机，层厚（thick）5mm,层距（Ri）5mm,螺旋（pitch值）1：1。MRI检查采用GESigna1・5T超导型扫描仪，常规行横轴位SET1WI.快速自旋回波（ESE）T2WI扫描，及冠状位脂肪抑制T2WI成像。层厚4mm,层距lmnio2结果木组2例行病灶刮除术病理结果为致密纤维结缔组织，并伴黏液样变。另外4例影像学表现和依据Pitt等所描述的典型影像象征相符而作出诊断。其影像学表现总结如下：2.1X线平面表现:X线正位骨盆平片上显示的6例7个病灶均位于股骨颈中轴线或股骨颈外上方，其中5例表现为（类）圆形低密度或略低密度边界清晰的囊状透亮区，周围伴薄层硬化边,1例表现为椭圆形的致密硬化环，边缘清楚，环内呈等密度。2.2CT表现:6例X线平片显示的7个病灶在CT上均可清晰显示，病灶表现为股骨头基底或股骨颈紧邻前部皮质下的骨质缺损区，其中4灶为圆形,2灶为卵圆形，1灶为狭颈囊袋状。5灶骨质缺损区内为软组织密度,1例为液体密度。6灶周围伴锐利的薄层硬化缘,1灶硬化缘模糊。5灶于病灶或上下相邻面前部皮质见局限性裂隙样缺损并与病灶相连，病灶最大径线为6-lOmin,3个病例（共4灶）在一年左右CT跟踪复查,3病灶未见明显变化,1灶皮质缺损处略增宽。2.3MRI表现:MR检查3例,发现3灶,病灶部位同CT与X线平片所示部位一致。3灶中，1灶呈圆形,2灶呈卵圆形。2灶表现为均匀的长T1、长T2水样信号，脂肪抑制T2WI±呈液性高信号。1灶T1WI上均呈低信号,T2WI上呈不均匀长T2信号，脂肪抑制T2WI上为液性高信号为主的混杂信号。3灶在T2WI和脂肪抑制T2WI上均见环状或弧形低信号缘。所有病灶外围区及双侧骯关节腔内未见异常信号。3讨论3.1发病机制:股骨颈疝窝发病率约在4%-5%,好发于中老年人，临床多无明显症状，常因其它病变检查吋偶然发现［2］o病变多单侧发生,少数为双侧。目前，国内外学者普遍认为股骨颈疝窝与股骨颈表面反应区（reactionarea）［K3］有相关性。股骨颈是反应区好发部位,股骨颈为关节囊和滑膜组织覆盖，人体站立或行走时，骯关节前部关节囊前方结构处于不断的紧张和松驰交替状态,关节囊前部和和邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质存在长期的压迫和机械磨损，导致在股骨颈前外上限形成一反应性区域。当骯部完全伸展吋,反应区的纤维结缔组织和（或）液体在前部关节囊、骼股韧带及骼腰肌的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨...