不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效分析张自萍摘要：目的研究不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效。方法选取2017年6月～2018年8月我院收治的难治性抑郁症患者236例，随机分为观察组和对照组，每组118例。观察组采用大剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗，对照组采用小剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗，6周为1疗程，共治疗1个疗程。分析两组不同时间段（治疗2周、4周、6周末）HAMD-17评分和不良反应。结果观察组治疗后2、4、6周HAMD-17评分分别为（17.21±1.02）分、（14.22±1.34）分、（10.03±1.21）分，均低于对照组的（21.64±1.57）分、（16.98±1.76）分、（13.88±1.97）分，差异具有统计学意义（P0.05）。结论使用大剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症，疗效显著，不仅能够改善患者抑郁症状，且具有极高安全性。关键词：文拉法辛;阿戈美拉汀;难治性抑郁症：R749.4：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.048：1006-1959（2019）07-0155-03Abstract：ObjectiveTostudytheefficacyofdifferentdosesofvenlafaxineandagomelatineinthetreatmentofrefractorydepression.MethodsAtotalof236patientswithrefractorydepressionadmittedtoourhospitalfromJune2017toAugust2018wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with118casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithhigh-dosevenlafaxineandagomelatine.Thecontrolgroupwastreatedwithlow-dosevenlafaxineandagomelatine，and6weekswasacourseoftreatmentforatotalof1courseoftreatment.TheHAMD-17scoreandadversereactionswereanalyzedatdifferenttimeperiods（2weeks，4weeks，6weeksoftreatment）.ResultsTheHAMD-17scoresoftheobservationgroupat2，4，and6weeksaftertreatmentwere（17.21±1.02），（14.22±1.34），and（10.03±1.21），respectively，whichwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（21.64±1.57）.（16.98±1.76）and（13.88±1.97）points，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.ConclusionTheuseofhigh-dosevenlafaxineandagomelatineinthetreatmentofrefractorydepressionhasasignificanteffect，whichnotonlyimprovesthepatient'sdepressivesymptoms，butalsohasahighsafety.Keywords：differentdoses;venlafaxine;agomelatine;treatment;refractorydepression難治性抑郁症（treatment-resistantdepression，TRD）主要是指抑郁症患者应以2种或以上不同治疗机制和不同性能的药物进行足疗程、足量的治疗，其效果不佳或效果甚微。据资料显示，在我国全部抑郁患者中，难治性抑郁症占比约为20%[1]。目前临床对于该疾病通常以药物治疗为主，文拉法辛为治疗抑郁症的常用药物，其具有独特的药效、药代动力学和精神药理，能够起到显著的抗抑郁作用。但有研究表明，不同剂量的药物对疾病可产生不同疗效，而选择适宜的剂量治疗为临床广泛讨论的话题[2]。本研究选取我院收治的236例难治性抑郁症患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年6月～2018年8月天津市安宁医院收治的236例难治性抑郁症患者，患者及家属均知情同意。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组118例。观察组男性68例，女性50例;年龄25～74岁，平均年龄（49.52±1.34）岁;病程2～10年，平均病程（6.03±1.64）年。对照组男性69例，女性49例;年龄26～74岁，平均年龄（50.21±1.17）岁;病程2～11年，平均病程（6.86±1.17）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准①所有患者均符合我国精神疾病分类和诊断标准中心境障碍抑郁症的诊断标准;②HAMD-17评分≥18分;③经2种或以上且足疗效、足量的抗抑郁药物治疗无效，抑郁症状无改变;④无认知障碍、癫痫、既往精神病史;⑤不伴有严重心肝肾功能不全。1.2.2排除标准①存在其他严重疾病，比如精神疾病、恶性肿瘤以及造血系统疾病;②有语言障碍，无法进行沟通。1.3方法1.3.1对照组采用小剂量文拉法辛与阿戈美拉汀治疗...