全肠外营养液中胰岛素的实际营养支持作用观察【摘要】目的：通过对比观察营养评估指标如血浆白蛋白（ALB）、TBW%（实际体重/理想体重）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）等的变化，旨在了解全肠外营养液中胰岛素实际所起的营养支持作用。方法：选取近1年半我院住院的98例肿瘤营养不良患者,随机分为2组，即治疗组和对照组，治疗组胰岛素直接加入全肠外营养液中输注、胰岛索与葡萄糖配比平均为1：6,其中最高比值1：3,最低为1：10.对照组全肠外营养液中不加胰岛素输注，分别于治疗前、治疗2周后、4周后进行血白蛋白、IBW%（实际体重/理想体重）、转铁蛋白、前白蛋白、肱三头肌皮褶厚度的测定,并进行比较。结果:治疗组患者各营养不良评估指标的改善情况明显优于对照组患者。结论：全肠外营养液中加入胰岛索不仅仅起到调节血糖的效果、其实际所起的营养治疗作用不容忽视。【关键词】全肠外营养液；胰岛素；治疗；肿瘤营养不良【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0638-02Effectobservationofactualnutritionalsupportinsulinintotalparenteralnutrition.XUAn,ZHANGYuePing,WangYing.（Departmentofoncology,ChineseandWesternMedicineHospitalofNanchang,Nanchang330003,China)【AbstractJObjective：Tocomparenutritionalassessmentindicessuchasserumalbumin(ALB),IBW%(actualbodyweight/idealbodyweight),transferrin(TF),prealbumin(PA),tricepsskinfoldthickness(TSF)andotherchanges,aimedtoinvestigatetheactualeffectofnutritionalsupportofinsulinintotalparenteralnutrition.Methods：98casesoftumorpatientswithmalnutritionofnearly1andahalfyearsinourhospital,wererandomlydividedinto2groups,thetreatment,groupandthecontrolgroup,thetreatmentgroupinsulindirectlyputinthetotalparenteralnutritionandinfusion,insulinandglucoseratiowas1:6,thehighestratioof1:3,thelowestforthe1:10,controlgrouptotalparenteralnutritionwithoutinsulinandinfusion,.Beforetreatment*after2weeksoftreatment,after4weeks,determineserumalbumin,TBW%(actualbodyweight/idealbodyweight),determinationoftransferrin,prealbumin,tricepsskinfoldthickness,andcompare.Results：theimprovementofthepatientsinthetreatmentgroupthemalnutritionassessmentindexismuchbetterthanthatofthecontrolgrouppatients.Conclusion：theinsulinintotalparentera!nutritionnotonlyplayedtheregulatoryeffectsonbloodglucose,itsnutritionaltherapyeffectcannotbeignored..[Keywords]totalparentera!nutrition；insulin；tumortherapy；malnutriLion全肠外营养液(TPN)是将机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维牛素、微量元素和水等营养元素按比例混合在3L营养袋中，然后将英通过外周静脉或中心静脉输入机体参与血循环，使不能正常进食或超高代谢及危重患者仍能维持一般营养状态［1］。最佳的糖类为葡萄糖，但当葡萄糖的供应过高或输注速度过快可导致血糖升高，引起代谢并发症。因此，全肠外营养液中一般用量8-10g葡萄糖加lu胰岛素以防止血糖波动［2］。实际临床实践中，发现胰岛素实际也起着重要的营养治疗作用，本研究在治疗组中适当加大胰岛素用量通过对比观察，旨在了解全肠外营养液中胰岛素的实际营养治疗作用。1材料与方法1.1临床资料选取2011年6月〜2012年12月我科住院的98例晚期恶性肿瘤患者、其中男性52例、女性46例、年龄31.4-83.6岁、中位年龄58.9岁。其中食管癌28例、胃癌36例、人肠癌34例、均经病理确诊，经实验室各相关指标证实，所有病例均存在营养不良，且均存在消化道梗阻情况，均口服进食量少于止常需要量的60%及以上，均无严重器官功能障碍预期生存期超过40-60天。1.2营养支持方法两组患者均按照热量130kj/(kg.d),氮0.2g/(kg.d)的标准进行营养支持,非蛋白热量由5%-50%葡萄糖和20%脂肪乳提供,糖脂能量比为2：1,氮由凡命、乐凡命注射液提供，适量给予维生素，水和电解质按出入量平衡供给。1.2.1治疗组平...