米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1广14周100例临床观察米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1广14周100例临床观察摘耍目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止11〜14周妊娠的临床效果。方法:冋顾性分析应用米非司酮配伍米索前列醇对100例孕11〜14周耍求终止妊娠的临床资料。结果:本组100例中,96例顺利娩出胚胎组织，成功率为96%。出血量平均70ml,未见羊水栓塞、子宫破裂、过敏性休克及感染等并发症，其中5例出现胃肠道反应,2例出现一过性低热，未行处理均自行缓解。2例手掌出现瘙痒,经抗过敏后缓解。结论:米非司酮配伍米索前列醇终止11〜14周妊娠成功率高，不良反应小，安全有效。关键词米非司酮米索前列醇临床观察doi:10・3969/j.issn.1007-614x.2010.23.131资料与方法2000-2009年收治孕10〜14周要求终止妊娠患者100例，均住院予以药物流产，年龄16〜46岁，平均31岁。其中少女初孕者15例,产后哺乳期6例,剖宫产、子宫肌瘤挖除术后1年内妊娠的10例。无药物流产禁忌证，均经尿妊娠试验阳性,B超检查确诊宫内妊娠。药物应用方法:我院采用第1天晩8:00口服75mg,第2天早上8:00口服75mg,第2天晩上10:00左右阴道后穹隆放米索前列醇200ng,观察2~4小时,若无腹痛或腹痛轻微，阴道出血少，妊娠物未见排出，追加米索前列醇200ug,最多次数不超过2次。对服药后出血多者即行紧急钳刮清宫，其余病例第3天早上常规清宫术。临床观察项0:给予米索前列醇当天观察并记录基本生命体征，腹痛时间，阴道出血量，排出物及药物的不良反应等情况。效果评定:①完全流产:胚胎自然排出。②难免流产:出现腹痛及阴道流血,2次给予米索前列醇后子宫颈口扩张但胚胎未自然排出而行钳---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---刮，或阴道流血过多而行紧急钳刮清宫。③引产失败：2次给予米索前列醇后未出现腹痛或阴道流血而行机械扩宫钳夹清宫。结果药流效果:完全流产96例，流产率为96.%;难免流产2例,难免流产率为2%;失败2例，失败率为2%。完全流产胚胎排出的平均5.36±0.45小时。96例完全流产者中有90例在应用一次米索前列醇即成功(96%)o完全流产者清宫见少量蜕膜组织,难免流产者宫口已扩张无须扩宫,胎儿及胎盘已剥离。出血量及不良反应:本组100例中，平均出血量为70mlo无羊水栓塞、子宫破裂、过敏性休克及感染等并发症出现。其中5例有胃肠道反应,1例出现■过性低热，未行处理均自行缓解。2例出现手掌瘙痒，经抗过敏后缓解。讨论米非司酮为受体水平的孕酮拮抗剂，与内源性孕酮竞争结合受体,产牛较强的抗孕酮作用，引起妊娠的蜕膜、绒毛变性坏死，此作用妊娠中期较妊娠早期更明显，并减少内源性前列腺素代谢,使子宫局部的前列腺素水平显著增高，从而发牛宫缩排出胚胎导致流产；而且能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解,使宫颈软化、扩张［1］。而米索前列醇是PG-E类药物，因其有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，刺激子宫内源性PG持续增加,引起类似正常分娩的高频率、高幅度和有节律性的宫缩，使妊娠物排出［2］。两者配伍应用，不仅软化、扩张宫颈作用加强,而且可增加子宫收缩的强度和频率，促使变性、坏死胚胎组织自宫腔排出。我院应用米非司酮配伍米索前列醇对100例孕11〜14周进行药物流产96例顺利娩出胚胎组织，成功率96%。出血量平均70mlo难免流产者宫口已扩张，胎儿及胎盘已剥离。考虑妊娠11〜16周生理特点是胎盘面积相对较大，蜕膜较厚;药物作用使其变性易碎,为避免流产后过量出血和出血时间过长导致合并症的发生，在流产后对已有胚胎排出者应常规进行清宫术。参考文献1杨琼珍•米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用中国计划生育学杂志［J］,2006,3(125):179-180.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2方才妹，徐林宝•米非司酮配伍米索前列醇终止10〜16周宫内妊娠临床应用体会•东南国防医药[J],2006,8仃)：36-37・3黎颖雄，徐燕，苏慧明•米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产869例[J]•实用临床医药杂志,2008,(5):791.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---