1、地管理原则难以完全落实到位。按照户籍统计，合水县社会保险扩面问题调研----居民医保侧记城镇居民基本医疗保险是社会保险的重要组成部分，它也是运用“大数法则”原理进行运作的。因此，切实提高医疗保险覆盖是各级医疗保险统筹地区医疗保险工作的一个基本出发点，也是增强医疗保险统筹共济能力，实现医疗保险健康运行的根本保证。虽然城镇居民医疗保险已经过度到市级统筹的高度，但在医疗保险扩面实际工作中，仍会遇到许多难点和制约因素，阻碍着医疗保险扩面工作的进展。下面，我结合我县经济欠发达地区医疗保险扩面工作的实际情况，谈谈县级医疗保险扩面存在的问题及其对策。一、扩面工作存在的问题城镇居民人数有9900多人，但实际居住人口只有7000多人，这遗失的两千多人有在外上学的大学生，在外打工的闲散居民，还有些大学生毕业后未回原籍，这使得实际参保人数大打折扣。即使动员“遗失人口”参保，但他们认为如果参加当地“低水平，广覆盖”的基本医疗保险，其医疗待遇会有所降低，故而参保的积极性不高。2、改制企业参保步伐缓慢。随着企业改制的不断深入，许多国有企业改成了股份制、股份合作制企业或民营、私营企业。改制后，因缺乏强有力的法律、法规制约，企业法人及股东们只顾当前,不顾长远，根本考虑不到参加医疗保险可以增强职工主人翁意识，激发创新进取精神，是保障职工应有的合法权益，仅为了在激烈的市场竞争中降低人工成本，获取更大的经济效益，往往以参加医疗保险自己的负担过重，职工缺乏参保的自愿性等为借口，拒绝参加当地的医疗保险。另外，企业改制后进行身份置换的职工，也未能及时进行医疗保险的续接工作。3、困难群体仍未纳入医疗保障的范畴。随着经济体制的转型、经济结构的调整，出现了部分破产企业和下岗职工，这部分人群收入水平较低，生活较困难，属于困难群体。尤其是破产企业的退休人员医疗问题，由于自己身份认识不够，不愿自己缴纳医疗保险。4、个体从业人员仍在医保大门之外徘徊。个体从业人员虽有能力参加医疗保险，但他们对医疗保险认识模糊，存在许多疑虑。一方面将职工医疗保险混同于商业保险，不了解两者的区别；另方面担忧政策的不确立性，担心参加医保后能否享受较好的医疗待遇。二、扩面工作的对策与思考第一、加强医保政策宣传力度，强化维权意识。改制企业及其职工、个体从业人员、部分未从业年轻人对医疗保险政策认识不足，参保意识淡薄，是医保扩面的最大障碍。因此，我们必须充分发挥新闻媒体、社保宣传阵地的作用，可在电视台、电台、报纸等新闻媒体上对医疗保险的政策进行系列的连载报道，并结合劳动保障“维权年”，积极开展“宣传周”、“宣传月”等活动，大力宣传医保政策，抓好医疗保险的正反面典型宣传，提高全民的社会保险意识，树立参加医疗保险是维护劳动者自身合法权益的观念。第二、领导重视，部门通力协作，形成合力。要做好医疗保险的扩面工作，首先政府必须强化对扩面工作的组织领导，从政策上扶持，工作上指导，加大对医疗保险工作的领导和督查力度，使他们从思想上把“吃药”放在与“吃饭”同等重要的地位；其次工商、税务、劳动保障等部门应加大执法力度，在扩面工作上统一认识，协调一致，形成合力，对不愿参保的企业应加大行政干预力度，责令其限期参保，同时在评先、创优、税收优惠等方面进行直接挂钩。第三、积极完善政策，发展多层次医保体系，惠顾困难群体。目前，许多地方都依照国家政策制订出适合本地区的基本医疗保险政策，随着企事业单位改革步伐的不断加快，劳动保障部门及其医保经办机构应切实加强社会调研，加快多层次医疗保障体系建设步伐，满足不同层次医疗需求，特别是惠顾困难群体，因为这不仅关系到医疗保险能否健康运行，更重要的是关系到社会的稳定这一政治问题。因此，必须因地制宜地出台灵活的医保政策，对于困难企业及其下岗职工，可与民政部门商议列为低保对象，更为困难的孤寡老人可列为低保一二类，民政部门代缴其医疗保险；对破产企业退休人员参保采取政策引导，实例对比等方式，让他们自愿参保等等。第四、务求实效，坚持不懈。医疗保险被称作一项世界性难题,而医疗保险...