仰卧式矫形牵引与直立坐式牵引对颈椎曲度改变的临床对t匕赖秀娟林周杰李昌生(惠州市屮医医院广东惠州516001)【摘要】目的观察仰卧式矫形牵引与直立坐式牵引对颈椎曲度的改变结果。方法80例颈椎曲度改变的颈椎病患者随机分为两组，对照组40例直立坐式牵引，治疗组40例仰卧式矫形牵引。治疗前摄片查弧弦距S1,两组均予不同牵引方式牵引20天后再予摄片查弧弦距S2,以差值AS=IS治疗后-S治疗前I大于5mm作为改变衡量治疗有效指标。结果治疗后仰卧式矫形牵引差异明显(P《0.05)；直立坐式牵引差异不明显〔Pgt；0.05),两种治疗结果有明显差异。结论仰卧式娇形牵引在恢复患者颈椎生理曲度方面效果较好。【关键词】矫形牵引直立牵引颈椎曲度弧弦距【】R68【文献标识码】A【】2095-1752(2013)17-0009-02随着社会的发展，颈椎发病率有明显上升的趋势，经调查发达国家达总人门10%〜20%以上，我国高发区已达到3.8〜17.6%，某些高危职业如伏案及电脑操作者可高达78.8%以上［1】。进行性发展可并发眩晕、上肢麻痹等严重影响患者生活质量等症状。经研究屮后期颈椎病患者多出现颈椎生理曲度改变。变直、过伸、反张、“S”型改变等多为颈椎生理曲度改变类型，故恢复患者正常颈椎生理曲度可作为颈椎病治疗的重要辅助方法。现选取颈椎生理曲度改变患者80例，采用仰卧式矫形牵引与直立坐式牵引进行对照观察，报告如丁。1临床资料1.1一般资料将80例患者通过随机数字表分为仰卧式矫形牵引组与直立坐式牵引组。两组患者一般资料经卡方检验或两组t检验差异均无统计学意义〔P》0.05),具有可比性。详见表1。表1两组患者一般资料比较1.2纳入标准①符合诊断标准［2】；②自愿参加临床治疗观察，服从医生安排，配合治疗和随访，并签署知情同意书者。1.3排除标准①颈椎间盘压迫脊髓、颈椎骨质改变、颈椎关节错位；②高血压、心脏病；③耐受力差；④及其他对本治疗有影响的疾病。1.4剔除标准①出现其他疾病需要治疗者；②不能坚持治疗者；③不能按规定治疗方法治疗，或加用其他方法治疗者。2摄片2.1摄片体位颈椎生理曲度随头颈部体位的改变而改变，故采用统一的中立体摄片体位即立位或坐位吋，颈椎前屈后仰的程度以听鼻线平行于水平面为准。2.2弧弦距颈椎侧位片观察：由齿突前后缘及寰椎后弓前缘向下顺中点到弦的垂直距离［3】。正常的弧弦距根据Borden氏测量方法［4］,颈椎生理曲度正常值为(12plusmn;5)mrru3治疗方法3.1仰卧式矫形牵引组患者仰卧位于牵引床上，接牵引头套经牵引绳下连牵引重锤(按需要增加，不设固定值，以患者耐受为度)。颈下垫一矫形枕，可根据患者颈椎曲度进行选择。以恢复正常颈椎生理曲度为指导标准。牵引治疗吋间为30min。矫形枕由两个不同厚度的棉垫连接而成，外接枕套，可根据患者病变颈椎曲度置于颈下进行垫睡从而达到矫正恢复正常颈椎生理曲度之0的。3.2直立坐式牵引(型号：Orthotracol-700)患者以直立坐式于牵引床前，接牵引头套经牵引绳下连电脑自动牵引机上，牵引力度值设定无固定值，以患者耐受为度。牵引治疗时间为30min。3.3治疗吋间一个疗程为10天，期间休息5天再进行第二个疗程，以第二疗程结束后摄片进行比较观察结果。4治疗效果4.1观察指标以差值△SgCSmm作为衡量治抒冇效指标。AS=丨S治疗后-S治疗前I，S治疗后为该患者治疗后摄片测得的弧弦距，S治疗前为该患者治疗前摄片测得的弧弦距。4.2统计学方法采用SPSS18.0统计软件，同组内S治疗前后行t检验，治疗后以两组弧弦距S改变值ASSgtimm行Chi;2检验。4.3治疗结果卧式矫形牵引治疗前后弧弦距S比较(P《0.05),表明卧式矫形牵引对改变患者颈椎生理曲度作用明显；而直立坐式牵引治疗前后弧弦距S比较(P》0.05),表明直立坐式牵引对改变患者颈椎生理曲度作用不明显。以△SgtSmm作为衡量治抒右效指标，行Chi;2检验P《0.05，表明两种牵引治疗方法对改变颈椎曲度存在差异。详见表2。表2治疗后患者弧弦距S改变的对比(Chi;2检验)查Chi;2界值表得P《0.05,可以认为两种治疗结果有差异。5讨论颈椎病中医属于痹症范畴，主因气滞血瘀、经脉不通所引发。医宗金鉴也有“骨废气损”的论断，可见中医是比较重视骨对经络影响的情况。西医认为颈椎病是一种退...