剖宫产切口感染采用负压封闭引流技术治疗的护理黄永秋(柳州市工人医院产科广丙柳州545005)【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752(2012)34-0263-01负压封闭引流技术(Vaccumsealingdrainage,VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种新的治疗方法。自2008年1月以来，我院产科采用负压封闭引流技术治疗剖宫产术后切口感染产妇11例，临床效果满意，现将该方法的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料木组11例，所有产妇诊断有多种疾病，其中诊断有妊高症7例，低蛋白血症6例，失血性贫血4例。糖尿病3例，肺炎1例，年龄25〜37岁，平均年龄28.5岁，均为剖宫产术后切口感染,切口感染深度平均4.5cm。切口有大量渗出液，脓苔形成，常规细菌培养阳性。使用VSD的时间为7〜10d。1.2治疗1.2.1方法彻底清洗创面，切口敞开后，清除残留缝线结及坏死组织和脓液。根据原切口大小和形状修剪泡沫材料填塞于切口内，确保材料与切口充分接触，不留死腔。用三通管将所有引流管U合并为一个出U连接负压源将滲液吸出。用生物透性薄膜严密封闭切口，薄膜覆盖整个切口及周围的健康皮肤2cm以上。引流管连接床头的中心负压引流装置作持续吸引。1.2.2结果11例产妇切U经7〜10天负压封闭引流后感染得到明显控制，切口内脓苔消失，渗出液明显减少，有新鲜肉芽组织生成，切口对合好，张力低，愈合好，整个愈合时间较传统换药明显缩短，大大减轻产妇痛苦。2护理2.1持续负压的观察与护理保持切口持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。要使负压维持在0.04〜0.06Mpa,需定吋查看压力表，及吋排除异常，注意观察压力源及负压装置运作是否正常，观察是否漏气，引流管的管形是否存在，VSD敷料是否封闭严密无塌陷，负压是否有效［1］。保持引流管道通畅，各管U紧密连接，并妥善固定引流管，无受压、打折情况。同吋确保引流管出口处于低位，以利于引流。注意观察引流液的颜色、性质和量。更换吋严格执行无菌技术操作，应用止血钳夹闭引流管己防止创面分泌物的逆流，更换完毕后从新调节好负压，松开止血钳。2.2注意产褥期护理鼓励产妇哺乳，保持乳汁分泌通畅，做好乳房护理，避免发生乳胀，因病不能哺乳的产妇给予药物退奶。观察恶露情况及子宫复旧情况，注意会阴部护理，及时更换会阴垫，每天给予会阴冲洗两次；做好皮肤护理，产妇皮肤排泄功能旺盛，出汗多，及吋擦干皮肤和更换衣裤。2.3注意观察体温变化发现体温异常或持续升高，排除乳汁淤积或产褥热引起的体温升高后，提示切U引流无效或奋感染加重的可能，应密切观察体温的变化，按医嘱合理使用抗生素，必要吋物理或药物降温。2.4合理的饮食指导产妇多食纤维素高的食物；如芹菜等以润滑肠道并刺激肠蠕动［2】；为了利于创面组织的修复和再生，嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，多食粗纤维的食物以补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质，必要吋按医嘱静脉补充营养液。2.5心理活动的观察与护理产妇分娩不久，伤口愈合不良，心理负扪加重，容易导致产后抑郁症的发生，护理人员应了解产妇的心理状态及心理需求，及时进行心理疏导和护理干预。主动与产妇交谈，向产妇及家属详细解释说明该治疗技术的先进性及优越性，以及良好的治疗效果。协助产妇哺乳并做好婴儿护理，消除其顾虑。安慰鼓励其配合治疗和护理，减轻产妇焦虑情绪，冇利伤U愈合。3讨论与传统的开放换药方法相比，VSD应用于感染伤口具冇以下几个方面的独特优势：3.1治疗吋间明显缩短减轻产妇的痛苦，减少医务人员工作量，产妇免除换药之苦。3.2有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流区渗出物和坏死组织及吋清除，使引流区达到零聚积，而且VSD能防止切UI污染，充分引流和刺激切口肉芽组织快速和良好生长，较快促进感染切口愈合，减少抗生素的应用。3.3改善切口血液循环持续负压吸引，不留任何腔隙，其•压力的高低符合生理条件的要求，故不影响血运，更重要的是，持续负压吸引促进切口组织的...