多发性骨髓瘤超声心动图、心电图及心脏损害临床研究李锦琼何丽娟李永萍Summary：目的：心脏损害是多发性骨髓瘤常见并发症，行心电图、心脏超声科协助诊治。方法：回顾性分析29例多发性骨髓瘤心脏损害患者的超声心动图、心电图及心脏损害临床特征。结果：两组超声心动图测量值中实验组LAD、RAD、RVD、LVPWT明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏损害是多发性骨髓瘤患者常见并发症，也是其致死原因之一，常规行超声心动图、心电图为多发性骨髓瘤患者心脏损害的早诊断、早治疗提供理论基础。Key：多发性骨髓瘤，心脏损害，并发症激nqiongLi1LijuanHe2YongpingLiTheFirstAffiliatedHospitalofDaliUniversity671000AbstractObjective：Heartdamageisacommoncomplicationofmultiplemyeloma，assistedbyECGandcardiacsonography.Methods：Retrospectiveanalysisofechocardiography，electrocardiogramandcardiacdamageof29patientswithcardiacdamage.Results：Thedifferencebetweentheexperimentalgroupthanthecontrolgroup（p<0.05）.Conclusion：Heartdamageisacommoncomplicationofthepatientsandacauseofdeath.RoutineechocardiographyandECGprovideatheoreticalbasisfortheearlydiagnosisandtreatmentofheartdamageinpatientswithmultiplemyeloma.Keywords：multiplemyeloma，heartdamage，complications【中圖分类号】R445.1A1673-9026（2021）14--02多发性骨髓瘤是浆细胞恶性疾病，特征是骨髓中克隆性浆细胞恶性增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现是骨骼损害、贫血、肾功能损害、高钙血症、感染、心脏损害等。多发性骨髓瘤常累及心脏损害，是该病常见并发症之一，与该病预后有密切关系[1]。临床表现为心律失常、心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、心包积液等。对多发性骨髓瘤患者的超声心动图、心电图及心脏损害表现进行回顾性分析，以期早期识别其心脏损害，为诊疗及判断预后提供帮助。资料和方法1.一般资料选取我院29例初诊多发性骨髓瘤患者作为观察组（排除基础心脏疾病及肺心病患者），总结其超声心动图征象，并与正常对照组20例（均为我院体检排除心肺疾患健康体检者）的心脏超声进行对比分析，以及回顾其病程中的心脏损害表现。实验组29例，年龄52-79岁，其中男性19例，女性10例。对照组，年龄45-76岁，女性8例，男性12例，正常组超声心动图检查无异常表现。两组年龄及性别构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.方法对观察组的临床表现、心电图特征、超声心动图征象进行总结，应用超声心动图记录观察组的左房内径、左室舒张末径、左室收缩末期内径、右房内径、右室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔增厚率、左室后壁增厚率、射血分数、每博量、心排量、心脏指数。3.统计学方法：收集数据、临床观察患者心脏损害临床表现，并采用统计方法（t检验、X2检验）对两组数据进行分析。结果1观察组心脏损害临床表现病程中29例患者观察到出现心力衰竭5例、稳定型心绞痛1例、窦性心动过缓8例、窦性心动过速2例、房颤3例及心包积液4例。窦性心动过缓8例患者发生在大剂量应用地塞米松过程中，停用后观察心率及复查心电图后可恢复正常。2心脏超声表现注：与对照组比较，*P<0.05，备注：LAD：左房内径，LVED：左室舒张末径，LVESD：左室收缩末期内径，RAD：右房内径，RVD：右室内径，IVST：室间隔厚度，LVPWT：左室后壁厚度，IVSTR：室间隔增厚率，ALVWTR：左室后壁增厚率，EF：射血分数，SV：每博量;CO：心排量;CI：心脏指数。3心电图表现29例患者病程中心电图表现：出现心房颤动3例，T波改变6例，左室高电压2例，窦性心动过缓8例，窦性心动过速2例，房性早搏1例，肢体导联低电压1例，电轴右偏1例，Q-T间期延长2例，电轴左偏1例，完全性右束支传导阻滞1例。4死亡情况对29例患者进行随访，至随访终止时间，统计出总共死亡15例，其中因感染死亡3例（20%）;死于心血管并发症6例（40%）;死于心血管疾病的患者通过心电图、心脏彩超、心肌酶谱等实验室和影像学资料确诊;死于肾功能衰竭4例（27...