PFNA治疗老年股骨转子下骨折疗效分析［摘要］目的总结股骨近端防旋髓内钉在老年股骨转子下骨折中的应用体会及疗效。方法回顾性分析2013年3月一2015年9月36例股骨转子下骨折患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行疗效分析。结果所有患者手术顺利完成，手术平均时长为(56.4±4.3)min,术中平均出血量为(87.4±2.7)mL；所有患者均获得满意复位与固定。结论PFNA内固定是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法，临床应用效果肯定［关键词］股骨转子下骨折；PFNA,内固定术，闭合复位［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)12(b)-0067-03EfficacyofPFNAintheTreatmentofElderlyPatientswithFemoralIntertrochantericFracturesWENBao-jun,GUOWei-zhong,LIUShou-kunDepartmentofOrthopedics,MindongHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Fu?an,FujianProvince,355000China［Abstract］ObjectiveTosummarizetheexperieneeandeffectoftheproximalfemoralnailinthetrea.tmentofsen订efemoralintertrochantericfracture・MethodsTheclinicaldataof36casesoffemoralintertrochantericfractureswereanalyzedretrospectivelyfromMarch2013toSeptember2015・Thegeneraldata,operativedataandpostoperativefunctionalrecoveryofthepatientswereanalyzed・ResuItsAllpatientsweresuccessfullycompletedsurgery,theaveragelengthoftimewas(56・4±4.3)min,theaverageamountofbleedingwas(87・4±2.7)mL；allpotientsweresatisfiedwiththereductionandfixation.ConclusionPFNAinternalfixationisaneffectivemethodforthetreatmentoffemoralintertrochantericfractures・[Keywords]Femoralintertrochantericfractures；PFNA；Internalfixation；Closedreduction高能量暴力损伤所致的股骨转子下骨折在髓部骨折中所占比重达10%〜34%[1-2],是临床常见的一种髓部骨折，临床上治疗不稳定股骨转子下骨折的方法较多，随着内固定材料的不断发展，股骨转子下骨折治疗中材料选择方面有了更大选择空间，股骨转子下骨折治疗方法与内固定材料的选择在该骨折的治疗中是非常关键的，治疗方法与内固定材料选择是否得当直接关乎治疗效果。髓关节内翻、下肢外旋畸形、骨折不愈合、下肢短缩畸形是治疗方法选择不当所致的几种常见并发症，临床上尚且并无统一治疗股骨转子下骨折的标准方法，对于该类骨折的处理方法仍存在一定争议，该文以该院2013年3月一2015年9月收治的36例股骨转子下骨折为研究对象，所有患者均行PFNA治疗，现将治疗体会报道如下1资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院2013年3月一2015年9月收治的36例股骨转子下骨折患者的基本临床资料与治疗过程，该组患者中包括男19例，女17例；年❷前0〜88岁，平均年龄（75.3±5.4）岁；11例交通意外致伤，13例跌倒致伤，12例高空坠落致伤；6例伴糖尿病，13例伴心血管疾病，10例伴呼吸系统疾病，12例高血压；Seinsheimer分型：II型17例（IIA型4例,IIB型7例、lie型3例），III型13例（IIIA型8例、IIIB型4例），IV型3例，V型3例。该次研究所取病例均为闭合性新鲜骨折1.2方法成功麻醉后，患者于骨科手术牵引床上仰卧，取患侧臀下垫高15〜20°体位，C型臂X线下透视确认手法闭合复位满意后，选择于大粗隆顶点近侧1cm左右向后上方行一道纵行切口，长度约3〜5cm,将部分附着的臀中肌自进钉点记录该组患者手术时间、术中出血量、X线暴露次数;出呈“T”形切断，钻孔开口，如闭合复位满意，可于于C臂机透视下定位骨折端，纵行切开3cm,分离至骨折端，予单钩、顶棒、Chants螺钉等辅助复位，据实际情况确定是否行扩髓，将主钉在导针引导下置入；然后再将刀片钉导针置入，确认定点位置满意后，将合适的刀片钉攻入并加压自锁;按常规方法将远侧锁钉与主钉尾帽拧入。行创面冲洗，关闭切口1.3观察指标及评估标准术后摄片评价骨折复位的情况及内固定的位置；术后定期复查X线片随访骨折愈合时间；按Harris关节功能评分标准［3］评分，观察术后深静脉血栓形成及手术切口感染等并发症情况1.4统计方法实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量数据用（X土S）表...