浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧新进展张煌燕楚玉梅(新疆伊犁州友谊医院新疆伊犁835000)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0127-02【关键词】小儿头皮静脉穿刺技巧进展小儿头皮静脉一般是指0・3岁患儿的头皮静脉，目前在临床中小儿头皮静脉穿刺是各个科室的重点，也是个难点,针对此问题，在临床中的护理同行们提出了多种穿刺技巧，针对患儿的不同情况采取了不同的穿刺技巧，提高了一次穿刺成功率，解决了患儿的痛苦，使其及早得到治疗，同时也提高护理质量,现我将临床工作中的穿刺技巧介绍如下：1操作前的准备1.1环境准备适宜的光线和舒适的环境以及用物的齐全是穿刺成功的必要条件。保持患儿居住环境安静舒适，使空气新鲜，温湿度适宜。1.2操作者的心理素质护士良好的心理素质是穿刺成功的先决条件。刘慧芳认为，护士要有良好的心理素质，面对不同患儿，操作者要沉着镇静，忙而不乱，要保持情绪稳定,对自己的操作充满信心，取得患儿家长的信任和配合。1.3患儿体位在颈肩部应垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧位或仰卧位，一名护上对患儿进行体位固定，一手将小儿两上肢固定,一手将小儿两膝盖部固定。操作者一手将小儿头部固定，另一手持针进行穿刺。2操作中准备2.1穿刺部位皮肤准备苗金丽等人认为，穿刺前要做好皮肤准备，必须剃净毛发,范围一般以穿刺部位5cm×5cm为宜'对于头皮静脉穿刺的患儿尽可能的选择剃净整个毛发，便于操作者对血管的更准确的选择以及穿刺成功后的妥善固定。2.2血管选择221轻压触摸法对有些头皮静脉暴露不明显者，可用两手手指向血管走向皮肤轻压，可看到皮肤呈条索状但不隆起的血管，此处即为静脉。如选用额静脉、颍浅静脉、正中静脉时，用食指在此处轻压，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，顺凹陷上下移动触摸，可摸到富有弹性的一条血管。2.2.2挤捏法对于肥胖的小儿，如选头皮网静脉、正中静脉吋，若摸不到静脉处的凹陷,可用拇指和食指分别在此静脉两旁3〜4cm处，向内轻轻挤捏，则会岀现一条隆起即血管所在位置，再以食指触摸之，易固定，用大拇指在该皮肤处反复揉搓、按压，可增加血管充盈度，使血管暴露明显门再顺隆起平行刺入。2.3头皮针大小的选择临床上常用的头皮针型号一般有4号、4.5号、5号、5.5号。选择头皮针的大小是根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定。刘慧芳［6］认为，对于1〜3岁小儿临床上一般选择4〜5号半头皮针，对于新生儿，静脉较细或因多次输液治疗头皮静脉易刺破者宜选用4号针头，对于小儿腹泻,部位较深或较大患儿宜选用5.5号针。2.4调节器调节曾艳等人认为，在静脉穿刺前，调节器高调输液器低位法，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，可将调节器置于高位上夹紧。2.5持针手法经临床实践发现，用3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度和进针。角度控制自如，不用换手，切实可行。2.6穿刺角度额正中静脉、额浅静脉、颍浅静脉进针角度一般为5°〜15&血劭进入皮内后，平行向前刺入,见冋血，即可固定；耳后静脉、眶上静脉进针角度为15°〜30°；小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30°〜60&deg；o2.7穿刺方法2.7.1手摸穿刺法。2.7.2负压穿刺法。2.7.3接注射器加引液进行穿刺。2.7.4逆心性穿刺法。2.8穿刺吋机对于不同患儿在不同的时机穿刺可大大提高穿刺成功率，当患儿哭闹吋,因静脉冋流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程,这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。3操作后准备3.1固定方法3.1.1鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固定好，利于护理，顺利完成治疗。针头粘贴时，针头附近皮肤不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄粘贴牢固，以后的胶布就可以在此基础上粘贴，胶布不能太长、太宽，以4〜5cm×l〜1.5cm为宜。3.1.2冯梅穿刺成功后，妥善固定针头是非常重要的。固定前先用纱布擦干患儿头皮上的汗液。再以左手固定针柄，右手取一条输液帖固定在针柄前2/3处，再用带有吸收垫的输液贴盖住针眼，且不要压在第一条输液帖上，第三条输液贴以V型固定于针柄两侧,第四条输液...