奥美拉卩坐治疗上消化道岀血120例疗效观察周付年（江苏省兴化市沈伦中心卫牛院内科225700）【摘要】目的观察奥美拉哇治疗上消化道出血的疗效。方法选取我院近年收治的120例上消化道出血患者，经内镜诊断，急性糜烂性出血性胃炎30例，十二指肠球部溃疡伴出血60例，胃溃疡伴出血30例。分3组治疗，A组静滴奥美拉哇40mg,2次/d,B组静滴法莫替丁20mg,2次/d,C组静滴止血芳酸0.4g,2次\d。结论奥美拉哇治疗上消化道出血效果显著。【关键词】奥美拉哇上消化道出血效果显著【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0126-02[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofomeprazoleintreatmentofuppergastrointestinalhemorrhageinduced・Methodsinourhospitalin120casesofuppergastrointestinalbleeding,endoscopicdiagnosis,acuteerosivehemorrhagicgastritis30cases,duodenalulcerwithhemorrhagein60cases,gastriculcerwithhemorrhagein30cases.Dividedinto3groups,groupAintravenousinfusionofomeprazole40mg?2times/d,groupBintravenousfamotidine20mg,2/d,groupCintravenousdripoftranexamicacid0.4g,\d2.Conclusionomeprazoleintreatmentofuppergastrointestinalhemorrhageeffect.[keywords]omeprazoleuppergastrointestinalhemorrhageisveryeffective上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆.等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%〜13.7%,因此要快速地做出诊断，积极进行治疗。本文选取我院近年收治的120例上消化道出血患者分别用奥美拉卩坐、法莫替丁、止血芳酸治疗，分析疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院近年手指的120例上消化道出血病人，男90例，女30例。年龄16〜78岁，平均年龄39岁。出血吋间24h以内62例，24〜72h以内37例，72h以上58例。呕血47例，黑便87例，便潜血（++++）的48例，（+++）的21例，（++）的10例。本组病人均经胃镜检查明确诊断，其中急性糜烂性出血性胃炎22例，十二指肠球部溃疡伴出血59例，胃溃疡伴出血39例。本组患者均排除胃肠肿瘤及食管胃底静脉曲张破裂出血。随机分为3组治疗，A组40例，B组40例，C组40例，3组患者年龄、性别、病情程度分配相当，有可比性。1.2方法A组静滴奥美拉畔（奥西康■有限公司生产）40mg,2次/d；B组静滴法莫替丁20mg,2次/d；C组静滴止血芳酸0.4g,2次/d。治疗期间3组病人均给予口服安络血、去甲肾上腺素、云南白药、抗炎治疗。并根据病情给予输血、补液等抗休克治疗。1.3疗效标准（1）呕血停止或大便转黄，OB阴性；（2）生命体征平稳；（3）胃管抽吸或胃镜检查未出血征象。1.4观察指标体温、脉搏、血压、心率、每日呕血量、黑便情况、血常规、尿常规、肝、肾功能。2结果3组患者经治疗后治疗效果差异显著，A组有效率97%,B组有效率79%,C组有效率56%O3组疗效比较，经统计学处理，A组分别与B组及C组比较，均为P<0.01oB组与C组比较P<0.01o治疗结果表明应用奥美拉畔治疗效果最佳，A、B两组未见明显副反应。3讨论上消化道出血与胃内pH水平高低有关，当pH<6.0吋当pH<6.0血小板开始出现解聚，同吋胃蛋白酶开始水解，新形成的凝血块和新鲜血痂被消化而再出血，质子泵抑制剂(PPI)能迅速有选择性地作用于胃黏膜壁细胞上Na+・K+・ATP酶，使胃酸分泌受阻，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用。而H2受体阻滞剂如法莫替丁仅能部分抑制胃酸分泌，特别是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，故止血效果不如质子泵抑制剂，因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节，具有强而有效的抑酸效果。奥美拉P坐为第一代质子泵抑制剂，对酸相关性疾病致上消化道出血的疗效显著，同吋还增加胃黏膜的血流量，维护细胞膜的稳定性以及抑制幽门螺杆菌等作用。临床观察表明不良反应轻微，仅个别病例有头晕、便秘、白细胞减少，AST升高，发生率较低，多在短吋内消失。本文主要探讨的是药物治疗。根据本组治疗观察...