卡介菌多糖核酸治疗斑秃患者疗效观察及对血清ifn・y的影赵黎荣1赵黎明2林晓影1(1辽宁省大连大学附属新华医院皮肤科辽宁大连116021)(2辽宁省大连大学附属中山医院检验科辽宁大连116001)【中图分类号1R758.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0134-02【摘要】目的探讨卡介菌多糖核酸治疗斑秃患者疗效及对血清干扰素(IFN)的影响。方法48例斑秃患者采用卡介菌多糖核酸治疗，同时测定治疗前后以及30例正常对照组血清IFN-&gamma;水平。结果患者治疗第1、2、3个月有效率分别为56.25%、77.08%和85.42%。治疗前血清IFN-&gamma冰平明显高于正常对照组(P<0.01),患者治疗前后血清IFN-&gamma冰平差异有显著性(P<0.01)o结论卡介菌多糖核酸治疗斑秃患者疗效好，能降低斑秃患者的血清IFN-&gamma;水平。【关键词】斑秃卡介菌多糖核酸IFN・&gamma;斑秃是一种非瘢痕性、自身免疫性、炎症性毛发脱失疾病。可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年。发病率较高，目前国内外治疗方法较多，但疗程普遍较长，见效较慢，且都有不同程度的副作用。有研究表明，细胞因子及其他能调控毛发生长周期的分子具有重要作用。我们对48例斑秃患者采用卡介菌多糖核酸注射液治疗，同时观察疗效并测定治疗前后以及30例正常对照组血清IFN-&gamma冰平，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择48例斑秃患者，均來自2011年1月・2012年5月我院皮肤科门诊，剔除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全、醛固酮症、低钾血症、自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病者；孕妇及哺乳期妇女；1个月内曾用糖皮质激素和免疫调节剂者；有头皮部其他疾病患者。入选病例中男26例，女22例；年龄18〜55岁，平均36.7岁；病程10d〜1年。30例健康对照组均来自我院健康体检正常人（正常对照组），无斑禿病史，无慢性病及其他炎症性疾病史。斑禿患者组与健康对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P&gt；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法卡介菌多糖核酸注射液每次lml,臀部肌肉注射，隔日一次；3个月一个疗程。每个月复诊1次，记录治疗过程中的不良反应，第3个月末判定疗效。在治疗期间对患者进行耐心开导，解除其思想顾虑，避免食用刺激性食物，保持充足睡眠，避免外界不良精神刺激。1.3疗效判定标准［1］痊愈：斑禿区全部有终毛生长，拔毛试验阴性;显效：斑禿区普遍有黑毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率不低于50%,拔毛试验阴性；好转：斑禿区普遍有耄毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率低于50%,拔毛试验阴性或阳性；无效：斑禿区仅有少许轟毛牛长，头发继续脱落，拔毛试验阳性。总有效率以痊愈率加显效率计。1.4检测方法正常对照组及48例患者在治疗前及治疗后，于早晨空腹抽取外周静脉血2mL,分离血清，采用双抗体夹心法检测IFN-&gamma;^血清水平。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件程序包，进行t检验。2结果2.1临床疗效治疗后第1>2、3个月有效率分别为56.25%、77.08%和85.42%见表1。表1卡介菌多糖核酸治疗48例斑禿的疗效观察例（％）治疗时间例数痊愈显效好转无效有效率（％）第1个月48111617456.25第2个月4825129277.08第3个月4830116185.422.2血清IFN-&gamma;水平检测患者组治疗前血清IFN-&gamma冰平高于正常对照组(t=6.34；P<0.01),治疗后血清IFN-&gamma冰平下降。治疗前、后血清IFN-&gamma;水平进行统计学分析差异有显著性(t二3.69；P<0.01)o见表2。表2血清IFN-&gamma;水平测定结果(pg/ml)(-x&plusmn;s)组别例数IFN-&gamma;治疗前4829.11&plusmn;7.40治疗后4823.65&plusmn;5.1：l正常对照组3021.26&plusmn;3.172.3不良反应无不良反应发生。3讨论斑禿是T细胞介导的自身免疫性疾病，目前研究表明，斑禿多表现为复杂的炎症反应过程。角质形成细胞释放多种细胞因了，激活内皮细胞，继而激活T细胞和巨噬细胞释放更多的细胞因子。Deeths等［2］发现，斑禿患者血清IFN-&gamma;水平显著上升，血清IFN-&gamma;水平上升反应斑禿炎症状态，特别是对于严重患者来说，检测IFN-&gamma冰平能判断患者病情是否加重或作为预后的指标。卡介菌多糖核酸是卡介菌中提取的菌体脂多糖的有效活性成分制成,是新一代免疫调节剂，临床已用于多种免疫失调或...