显微手术夹闭及血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的治疗疗效分析[摘要]目的比较显微手术夹闭及血管栓塞术在脑动脉瘤治疗中的临床效果。方法回顾2013年1月―2014年12月该院收治的60例脑动脉瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同设为观察组和对照组，其中观察组行显微手术夹闭治疗，对照组行血管栓塞术。比较两组的手术情况、治疗效果和格拉斯评分。结果观察组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论显微手术夹闭治疗脑动脉瘤具有血管栓塞术所不具备的优点，仍是经典治疗方法。[关键词]脑动脉瘤；显微手术夹闭；血管栓塞术；疗效分析[]R5[文献标识码]A[]1674-0742（2015）03（c）-0099-02[Abstract]ObjectiveTocomparethemicrosurgeryclipandvascularembolizationinthetreatmentofcerebralaneurysms.Methods60patientswithcerebralaneurysmswerechoseninJanuary2013toDecember2014inourhospitalandanalyzedtheclinicaldatas，accordingtothedifferentsetoftreatmentastheobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgrouptreatedmicrosurgeryclip，thecontrollinevascularembolizationparingthesituationofsurgeryintwogroups，treatmenteffectandGCS.ResultsTheobservationindexesoftheobservationgroupweresuperiorthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05.ConclusionMicrosurgerycliphadabettercurativeeffectinthetreamentofbrainaneurysm，wasworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]Brainaneurysm；Microsurgeryclip；Vascularembolization；Curativeeffectanalysis显微手术夹闭治疗是脑动脉瘤治疗的金标准，随着医疗技术的进步、发展，血管栓塞术的应用越来越广泛，关于两种治疗方法孰优孰劣的讨论也成为医学研究的一个热点[1-2]。该研究选取2013年1月―2014年12月收治的60例患者为研究对象，结合实际应用体会，就此发表看法，如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2013年1月―2014年12月该院收治的60例脑动脉瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同设为观察组和对照组，各30例。观察组有男性患者19例，女性患者11例，年龄45～78岁，平均（59±3.3）岁，病程1～12个月，平均（5±0.3）个月；术前Hunt-Hess一级5例，二级7例，三级12例，四级6例。对照组有男性患者20例，女性患者10例，年龄44～80岁，平均（60±2.1）岁，病程1～13个月，平均（5±0.5）个月；术前Hunt-Hess一级7例，二级5例，三级13例，四级5例。两组均无相关手术禁忌症，基本资料上的差异无统计学意义，P>0.05。1.2治疗方法观察组行显微手术夹闭治疗；患者行全身静脉麻醉，术前固定好患者头部，采用甘露醇降压，在显微镜条件下行侧裂池解剖，打开视交叉池，释放脑脊液缓慢，使脑组织回缩，待动脉瘤充分暴露后即可采用瘤夹夹闭瘤颈[3]。对照组行血管栓塞术：患者行全身静脉麻醉，术前行全脑血管造影，明确动脉瘤的位置、大小、形状、交叉充盈代偿情况等；然后借助Seldinger技术经股动脉行穿刺插管及放置动脉鞘，再根据动脉瘤大小选择合适的微导管、电解可脱性弹簧圈，并将电解可脱性弹簧圈填入动脉瘤，在全脑血管造影填塞效果满意后即可结束手术[4]。患者术后均采用支架辅助栓塞术后应用抗凝药物治疗，并根据实际情况行腰大池持续引流术。1.3疗效观察比较两组的手术情况、治疗效果和术后格拉斯评分。手术情况包括平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间。治疗效果包括临床疗效、不良反应发生情况等内容。其中，临床疗效根据患者的恢复情况分为治愈、有效、无效三类，治愈：为患者临床症状消失，动脉瘤消失或基本消失，神经功能恢复正常；有效：为患者的临床症状显著好转，动脉瘤体积较术前缩小50%以上，神经功能显著改善；无效：为患者临床症状无好转或恶化，动脉瘤体积较术前无异或增大；临床总有效率=治愈率+有效率[5]。根据格拉斯昏迷评分量表得出格拉斯评分，分值15分为正常，分值12～14分为轻度昏迷，分值9～11分为中度昏迷，分值在8分以下为重度昏迷，分值越低患者的意识障碍越严重，预后也就越差[6]。1.4统计方法相关数据采用SPSS18.0软...