加强精神科病房环节管理控制医院感染魏宗赛曹方余丁珠云(解放军92医院感控科福建南平353000)【】R197【文献标识码】B【】1672-5085(2013)14-0286-02【关键词】精祌科患者医院感染管理控制精神科病房的集中式管理方式和抗精神病药物的作用，易造成各种院内感染。精神疾病病程多迂延，易复发，从而导致患者行为衰退，生活自理能力差，自我免疫能力低，增加了院内感染的机会。因此，针对精祌病患者的特点及特殊管理模式，加强了医院感染管理组织的健全及采取预防各种医院感染管理的有效措施，对精神科病房各个环节进行了严格管理，现报道如下。1健全医院感染三级管理体系三级网络组织：由院长、业务副院长担任主要领导，成立医院感染管理委员会，医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组形成的组织，并有明确的职责。科室选择1名责任心强的护上担任感染监职监控员，负责木科室对医院感染监测管理条例的贯彻制度的执行；每月监测消毒隔离措施的落实情况；检查各种清洗消毒剂应用是否符合要求，能否达到消毒目的，保证安全使用；无菌物品的保存是否合格，有无潮湿，超过期限，防止保管不当，再次污染；分析木科室医院感染的状况和原因，寻找薄弱环节，为采取有效措施提供依据。2严格执行消毒隔离制度精祌科病人是群体性生活，患者集中生活在狭小的病区中，人员密度大,空气洁净度差。空气是病原微生物的重要传播媒介，在外力的作用下，地面、墙壁及其他物体表面的尘埃被扬起，使细菌、飞沫等随空气飘落于室内的有效而简单易行的方法，开窗通风，2〜3次/d,20〜30min/次，可减少细菌量，此外用空气消毒机消毒空气2次/d,1〜2h/次，保持室内干燥通风。地面应湿式清扫，如遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。床头桌、椅子、门把手等每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。有污染的物体表面随时消毒。床头每天采取一床一巾湿式清扫，避免患者之间交叉感染。3严格执行无菌操作操作中严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。按照2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，在科室每个洗手池边上都帖有六步洗手法分解图，医院感染管理科不定期抽考医务人员对六步洗手法掌握程度。取消固体肥皂洗手改用消毒洗手液，每个洗手池配备消毒擦手毛巾。在每辆治疗车、护理车上都配备快速手消毒液，要求医务人员给患者检查、治疗、护理之间都必须洗手或手消毒。每月到采购中心统计快速手消毒液使用量情况，以便督促检查是否落实使用，提高医务人员手卫生的依从性。尽量避免侵入性操作，防止外源性感染。4实行保护性隔离对患冇急性呼吸道传染性疾病和机体免疫力低下患者住单间病房，谢绝探视。5加强饮食卫生及生活的护理做到餐具反复清洗、每餐认真消毒，要严格执行一洗、二涮、三冲、四消毒五保洁的工作程序。消毒处理后的餐具要求清洁、干净、无油腻、无油垢、无污物、不得检出大肠菌群、致病菌。对有传染病的患者完全隔离、餐具单独消毒，避免感染和交叉感染的发生。进食前后应督促患者洗手，对患者的水果、副食品由工作人员负责冲洗与发放。对生活自理能力差和不知饥饱的患者实行专人饮食监督护理，细致耐心做好食品的管理检查工作。另外，对患者及家属进行卫生知识宣传教育。6密切观察病情受病情及药的影响患者自觉症状轻微,如感觉、痛觉等均不很敏感，往往会掩盖病情，这就要求护士既要严密动态观察患者的细微变化，又要耐心听取重视患者的主诉，以早期发现躯体疾患。如出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、U腔溃疡等迹象，应及吋向经治医生报告，协助医生早期诊断治疗，尤苏注意体温变化。7加强康复训练根据患者的个体特点和躯体状况，在工娱活动时既要安排集体活动项0/也要安排针对性强的活动。对年老体弱者督促他们在室内散步、做操。身强体壮者每天要安排一定量的健身锻炼如打羽毛球、扔口袋或做一些力所能及的劳动。对病情较好的组织玩麻将、扑克、象棋、军旗、跳棋等，对那些疾病期的患者可玩一些游戏。通过适量的体育运动，可以提高患者的机体免疫力，增强患者的防病意识。参考文献［1】张晓慧，王宝安,翟歆明，等.精神科病房医院感染管理与控制［」］.中华医院感染学杂志,2011,21(1):138.［2】杨志彩，普仁俊...