ct显示肺癌穿刺活检炎症胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检36例分析撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的探讨胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检的临床应用。方法回顾性分析我院对36例胸部疾病在CT扫描定位下的穿刺活检术。结果一次性穿刺成功32例,占92%(32/36),两次以上重复穿刺3例,占8%(3/36)。炎性假瘤4例,肺结核3例,纵膈淋巴瘤1例,各种类型肺癌27例。少量气胸4例,占8.3%(4/36),少量肺内出血1例,占2.7%(1/36)。结论胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检是安全可靠的定性诊断方法,在临床上有重要的价值,值得广泛普及推广。关键词胸部病变;CT定位;穿刺活检中图分类号R445.1文献标识码A文章编号1673-9701(2021)13-69-02CTScanLocalizationforChestDiseaseBiopsy:AnAnalysisof36CasesWUYaomingCUIBikeLIUXiaomingHunanProvinceYongzhouCityPeople"sHospital,Yongzhou4250,ChinaAbstractObjectiveToexploretheclinicalapplicationofCTscanlocalizationforchestdiseasebiopsy.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeof36casesofchestdiseasebiopsybyusingCTscaninourhospital.ResultsOne-timesuccessfulpunctureaccountedfor92%in32cases(32/36)andtwoormorerepeatpuncturesaccountedfor8%in3cases(3/36).Fourcasesofinflammatorypseudotumor,3casesofpulmonarytuberculosis,1caseofmediastinallymphomaand27casesofvarioustypesoflungcancerwerefound.Fourcasesshowedasmallamountofpneumothorax(8.3%,4/36)and1case,asmallamountofpulmonaryhemorrhage(2.7%1/36).ConclusionCTscanlocalizationforchestdiseasebiopsyisasafeandreliablediagnosticmethod,withgreatclinicalvalue,worthyofwideadoption.KeywordsChestlesions;CTlocalization;Needlebiopsy胸部疾病在临床上发病率高,及时、正确的治疗依赖于正确的诊断。CT扫描定位下穿刺活检术在这方面有着肯定而独特的作用。现回顾性分析我院202x～202x年36例这方面的病例,以期总结经验,为本技术的进一步推广应用提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料我院202x～202x年在CT扫描定位下穿刺活检胸部病变36例,其中男21例,女15例,年龄27～76岁。肺内病变35例,且主要是位于肺外周的病变,纵膈病变1例,肿块较大。1.2穿刺前准备与患者交谈,说明穿刺活检的必要性,穿刺过程中可能出现的并发症及相关费用,取得理解与合作并签字。做血常规、凝血功能及心电图等检查。备好穿刺针(美国生产COOK18G弹枪式活检针)、穿刺包、2%利多卡因、金属标志,福尔马林与无水乙醇混合液。1.3操作方法在德国西门子16层螺旋CT下进行。根据先前的胸部CT片,视病变偏前、后或侧面,分别取仰卧、俯卧或病变在上方的侧卧位。将金属标志贴在与病变大致一致的体表处,行CT扫描,用记号笔在选择好的拟穿刺点作好标记,并测量病变至体表的深度,欲进针方向的角度,体表距胸膜的距离。消毒、铺巾、局麻后,一手绷紧穿刺处皮肤,一手将冲洗好的一次性穿刺针快速插入胸壁,估计接近胸膜时,令病人屏气,插至病变区。再行一次CT扫描,当确认针尖位于病变内,将针芯推出针套至最远(即再推2cm),固定针杆,行弹式活检,病变组织在针芯与针套之间被弹力切割。再令病人屏气,拔出穿刺针,将针芯推出,可看见针芯槽内的细条状病变组织,置入福尔马林与无水乙醇混合液中,送病理科切片检查。再用无菌纱布敷贴穿刺处,行肺部扫描一次,观察有无并发症。1.4术后处理无并发症者,平卧数小时,若无不适,可正常活动。有少量气胸、液气胸及肺内出血,则要静卧休息,吸氧,止血,密切观察生命体征。气胸压缩肺组织30%以上,则行抽气等处理。2结果本组36例胸部病变穿刺活检,除1例未能明确诊断外,其余35例均明确诊断,成功率占97.2%。其中炎性假瘤4例,结核3例(图1,2),纵膈淋巴瘤1例,肺癌27例。在肺癌27例中,腺癌17例(图3,4),鳞癌6例,大细胞癌3例,小细胞癌1例。少量气胸4例(8.3%),少量肺内出血1例(2.7%)。通过相应处理,均在3~7d内吸收,无严重并发症。3讨论胸部病变中的肺内、胸膜及纵膈疾病,在不少医院还主要靠临床病史结合胸片、CT扫描等影像方法作出诊断,指导治疗,其中不可否认存在一定的误诊。而在CT设备已经普及的今天,行CT扫描定位下穿刺活检是行之有效的...