目前社区卫生服务工作面临的问题和对策探讨刘艳萍榆林市新明楼社区卫生服务中心（陕丙榆林719000）【摘要】发展城市社区卫生服务，是党中央、国务院为解决人民群众看病难、看病贵的重要举措，是涉及广大群众切身利益的一项惠民工程，更是实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”新的就医模式的转变，改变全社会人群医疗观念的一场医学革命。工作量大、涉及面广、内容繁多，在工作开展的过程当中，难免遇到一些网难和问题。木文就目前社区卫生工作面临的一些问题，如管理机构、管理人员、业务人员状况、工作开展情况以及人员待遇等问题及其应该采取的对策进行了探讨，为制定社区卫生服务工作只体政策措施提供参考意见。【关键词】社区卫生服务就医模式转变面临问题对策探讨［］R193.3［文献标识码］A［］1810-5734（2010）5-0047-02党中央、国务院为解决人民群众看病难、看病贵的问题，决定在城市建立社区卫生服务机构，承担城市社IX居民的医疗卫生保健服务。陕丙省榆林市也积极响应党中央的号召，2007年，在城区成立了7个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站（目前已建25个）。通过社区卫生工作人员两年多的共同努力，做了大量工作，在机构建设、人员管理考核、居民健康档案的建立、信息化管理等方面取得了可喜的成绩，但也存在一些问题。现就目前面临的问题和需要采取的对策探讨如下，为制定社区卫生服务工作具体政策措施提供参考意见。1面临的问题1.1管理机构不健全，业务管理人员缺乏。社区卫生服务机构初步建立，但无专门的业务管理机构，由卫生行政部门管理，业务管理人员少，更缺乏专业的管理人员，一些工作缺乏督导人员（如慢性病管理、基木医疗等），一些工作依靠相关业务单位进行督导（如防疫、妇幼工作）。所涉及的业务指导单位，一个单位一套指导方法，给木就千头万绪的工作增加更多的头绪，整体工作难以规范，缺乏系统性和统一性，给社区卫生服务机构加大了工作量，工作得不到规范统一的要求。1.2社区卫生服务机构业务人员缺乏，专业结构不协调，年龄结构不合理。社区卫生服务机构建基本起立，仪器设备配备基本到位,但人员配备不到位，II多数是从基层医疗卫生单位调动而组建，业务人员少，通过系统培训的全科医师（护士）更少，专业技术人员比例不协调，年龄结构不合理。特别是社区卫生服务站，多数靠社会力量承办，人员全部是在社会上聘用的退休和未就业的医学院校毕业生，流动性大，专业结构和年龄结构更不合理，影响服务工作的全面开展。1.3社区卫生服务工作量大、涉及面广、工作内容繁多，居民不易接受，工作难度大。社区卫生服务工作涉及每个居民家庭，工作内容涵盖“预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗综合服务”为一体，工作量大、涉及面广、工作内容繁多，而且要求医护人员进行上门服务，要变“治己病”为“治未病”。俗话说“医生上门，不值一文”。要搞好这项工作，不仅仅是医疗服务模式的转变问题，更是转变社会人群医疗观念的一场医学革命。因此，是一项见效慢、周期长、量大面广II工作内容繁多的系统工程，工作难度大。1.4缺乏对社区卫生工作人员具体的激励措施，不能充分调动苏工作积极性。国家提倡给予优惠政策，鼓励医务人员到社区卫生服务机构去工作。但到0前也没有具体的激励措施，比如工资待遇、晋职优惠条件等，在经费的收支方面实行收支两条线，公共卫生补助经费只能用于业务工作，分配上强调进行工作考核加压，没冇工资以外的补贴性优惠政策，下社区入户多、加班多，工作内容比医疗机构复杂繁琐，待遇却比医疗机构低，多数医务人员不愿到社区卫生机构工作，现有工作人员不安心，工作积极性不高。1.5社区工作人员观念没冇得到彻底转变，防与治不能冇机的结合，临床与公共卫生工作脱节。社区卫生机构的工作人员大多数是临床医护人员，没奋接受系统的全科医疗和护理培训，在职培训都是端期性的，从单纯的治疗到预防为主、防治结合观念没有得到彻底的转变，仍存在重治轻防的思想，都愿意高治疗，不愿意高公共卫生服务，防与治不能有机的结合，导致临床与公共卫生服务脱节。2对策探讨2.1建立专门的社区卫生服务管理机构，配备...