多排螺旋CT对脊椎结核-脊椎转移瘤的鉴别诊断多排螺旋CT对脊椎结核\脊椎转移瘤的鉴别诊断【摘耍】目的分析脊柱转移瘤和脊柱结核的CT表现。探讨二者的CT鉴别诊断。方法分析我院2006-2010年40例经手术、病理及临床证实的脊椎结核，转移瘤，通过患者病史，观察椎体、附件骨、椎间盘破坏方式，椎旁、椎管内脓肿的范围，及脊髓受压情况，分析患者的CT影像学表现，鉴别诊断脊椎结核及脊椎转移瘤。结果脊柱转移瘤和脊柱结核多发生在胸椎及腰椎，舐椎及颈椎比较少见。结论26例脊柱结核CT表现为骨质破坏、高密度死骨形成、椎体压缩、椎间盘破坏、椎旁、腰大肌脓肿、或椎管狭窄例等症状；14例脊椎转移瘤征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶骨性破坏多见，常伴有椎旁软组织肿块形成，椎体引起压缩，结合病变的形态改变，包括椎体、附件、椎间盘和相邻软组织，CT能对脊柱转移瘤和脊柱结核的诊断及鉴别诊断提供帮助。【关键词】脊椎结核转移瘤多排螺旋CT鉴别诊断中图分类号:R816.8文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)1-026-03CTdifferentialdiagnosisonspinalmetastasesandspinaltuberculosisFENGNannanSHIJieWANGHongZHAOGuangjiang(SecondAffilieatbHospitalofxinjiangMedicalLmagingCenter,UrumgiXinjiang,830028)[Abstract]ObjectiveToanalyzespinalmetastasesandspinaltuberculosisCT.CTdifferentialdiagnosisofboth・Methods40patientsinourhospitalby2006-2010,andclinicalpathologyconfirmedspinaltuberculosis,metastatictumors,bypatienthistory,observationofvertebralbody,attachmentbone,intervertebraldiscfailuremode,paravertebral,spinalabscessintherange,andspinalcordpressureandtoanalyzetheCTimagingfeaturesofpatients,differentialdiagnosisofspinaltuberculosisandspinalmetastases・ResultsThespinalmetastasesandspinaltuberculosisoccurredinthethoracicandlumbarspine,sacrumandcervicalspinearerelativelyrare・ConelusionTheCTmanifestationsof26casesofspinaltuberculosisisbonedestruction,sequestraformationofhigh-density,vertebralcompression,discdestruction,paravertebral,psoasabscess,orspinalstenosispatientswithothersymptoms;14patientswithsignsofspinalmetastasesarethevertebraebonedestruction,proliferationorbothco-exist;toosteolyticdestructioncommon,oftenaccompaniedbytheformationofparavertebralsofttissuemasses,vertebralcompressioncausedbycombinedlesionsofthemorphologicalchanges,includingthevertebralbody,accessories,discandadjacentsofttissue,CTcanbeofspinalmetastatictumorandspinaltuberculosisdiagnosisanddifferentialdiagnosistohelp.[Keywords]spinemetastasestuberculosisCTdifferentialdiagnosis脊柱结核及转移瘤在H常诊断工作中常见，木文分析2006-2010年例经临床和（或）手术、病理证实的脊柱结核及转移瘤的CT表现及特征，以提高两种疾病的诊断和鉴别诊断水平。显示对应的拉丁字符的拼咅。1资料与方法1.1临床资料收集我院2006-2010年18例经手术病理、穿刺活检证实。脊柱转移瘤20例，男13例，女7例，年龄43~82岁，平均年龄70岁。原发灶明确者18例，其中肺癌10例，消化道癌3例，乳腺癌3例，宫颈癌1例，前列腺癌1例。原发灶不明者2例；20例脊柱结核：男11例，女9例，年龄16-83岁，平均51岁，病程5个月〜13年。主要临床症状为低热、乏力、腰腿疼痛、活动受限、脊柱变形、脊髓受压症状，其中18例经抗结核约物治疗后临床症状改善，2例治愈。1.2检查方法采用德国PhillipsBrilliance16排螺旋CT机，患者取仰卧位，通过定位像确定扫描范围。层厚5mni连续扫描，重建间隔2mm,所有病例均行多平面重建（MPR）,常规使用冠状位和矢状位，分别以软组织窗和骨窗观察。2结果2.1病变部位（1）转移瘤累及胸椎4例，腰椎5例，胸腰椎同时受累8例，腰紙椎受累2例，颈椎受累1例。其中累及单个椎体2例，多个椎体18例。14例病变呈跳跃分布。（2）脊柱结核累及胸椎6例，腰椎10例，胸腰椎4例。累及单个椎体2例，多个椎体18例。2.2...